Bệnh hen suyễn ở trẻ em

Hen suyễn ở trẻ em: Nguyên nhân, Triệu chứng, Điều trị và Quản lý

Hen suyễn là tình trạng phổi phổ biến nhất ở trẻ em. Hen suyễn ở trẻ em là một tình trạng lâu dài khiến cho lớp niêm mạc bên trong của đường thở bị viêm và sưng lên và tiết ra nhiều chất nhờn. Nó cũng làm cho các cơ xung quanh đường thở thắt chặt. Khi những điều này xảy ra, đường thở của chúng ta trở nên hẹp hơn (được gọi là co thắt phế quản) và chúng ta cảm thấy khó khăn hơn khi hít thở không khí vào và ra khỏi phổi.

Bệnh hen suyễn ở trẻ em ảnh hưởng đến khoảng một trong 11 trẻ em ở Vương quốc Anh - con số này tương đương với khoảng 1.1 triệu trẻ em sống với điều kiện. bên trong Hoa Kỳ khoảng 6.1 triệu trẻ em bị hen suyễn.

Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, các triệu chứng thường xuất hiện lần đầu tiên trong thời thơ ấu và thường là trước khi trẻ sinh nhật lần thứ năm.

Có khả năng các triệu chứng hen suyễn của con bạn sẽ cải thiện khi chúng lớn lên. Trong khoảng hai trong số ba đứa trẻ nhận thấy rằng các triệu chứng của họ biến mất khi họ trở thành thanh thiếu niên.

Nguyên nhân và khởi phát bệnh hen suyễn ở trẻ em

Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn nhưng nó có thể là sự kết hợp của môi trường và yếu tố di truyền. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển bệnh hen suyễn hơn nếu chúng:

• Bị chàm hoặc dị ứng
• Có người thân bị bệnh chàm hoặc dị ứng
• Tiếp xúc với khói thuốc lá (hoặc nếu mẹ của họ đã tiếp xúc với khói thuốc khi cô ấy đang mang thai)
• Tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường khác
• Sống trong một cộng đồng thiếu thốn, thu nhập thấp - điều này có thể một phần là do nhà ở ẩm, mốc và ô nhiễm
• Bị nhiễm vi rút hô hấp kém - ít nhất một nửa số trẻ em cần đến bệnh viện vì vi rút hợp bào hô hấp (RSV) sau này phát triển thành bệnh hen suyễn
• Có trọng lượng thấp khi sinh.

Một số tác nhân nhất định làm cho các triệu chứng hen suyễn trở nên trầm trọng hơn (bùng phát), thường là:

• Nhiễm trùng đường hô hấp - thường do virus
• Dị ứng - ví dụ như mạt bụi nhà, phấn hoa (tức là sốt cỏ khô), thức ăn, gián, bào tử nấm, động vật và vật nuôi có thể gây ra hen suyễn do dị ứng
• Khói thuốc lá
• Ô nhiễm - chẳng hạn như khói thải xe hơi và các chất kích thích khác trong không khí
• Thời tiết khắc nghiệt - nóng, lạnh, ẩm ướt hoặc sấm sét
• Tập thể dục
• Căng thẳng và cảm xúc mạnh như cảm thấy rất khó chịu hoặc quá phấn khích.

Các yếu tố khởi phát là cá nhân và một hoặc một số trong những yếu tố này khiến các triệu chứng của con bạn bùng phát.

Các dấu hiệu và triệu chứng hen suyễn ở trẻ em

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn ở trẻ em bao gồm:

• Ho - đặc biệt nếu ho dai dẳng hoặc tái phát
• Thở khò khè - đây là tiếng huýt sáo khi họ thở
• Khó thở
• Tức ngực.

Con bạn sẽ không nhất thiết lúc nào cũng có triệu chứng - điều đó phụ thuộc vào mức độ kiểm soát bệnh hen suyễn của chúng tốt hay kém và liệu chúng có tiếp xúc với bất kỳ tác nhân kích thích nào không. Các triệu chứng của họ có thể tồi tệ hơn vào ban đêm (đôi khi được gọi là hen suyễn về đêm) hoặc điều đầu tiên vào buổi sáng khi họ thức dậy, hoặc sau khi tập thể dục hoặc bùng nổ năng lượng.

Nhận biết các triệu chứng của bệnh hen suyễn ở trẻ em dưới 5 tuổi

Ho và thở khò khè có lẽ là những dấu hiệu dễ nhận biết nhất ở trẻ em dưới XNUMX tuổi. Nếu em bé hoặc trẻ mới biết đi của bạn khó thở, chúng có thể thở nhanh hơn bình thường hoặc sử dụng cơ thể để thở (ví dụ như nâng vai lên và hạ xuống theo từng nhịp thở).

Trẻ em dưới năm tuổi sẽ không mô tả cảm giác của chúng giống như trẻ lớn hơn hoặc người lớn. Ví dụ, thay vì nói rằng cảm thấy tức ngực, họ có thể nói rằng họ bị đau bụng hoặc bạn có thể nhận thấy họ đang xoa bụng hoặc ngực.

Cách chẩn đoán bệnh hen suyễn ở trẻ em

Nếu bạn lo lắng rằng con bạn có thể bị hen suyễn, bạn nên đưa chúng đến gặp bác sĩ, bác sĩ rất có thể sẽ:

• Hỏi về tiền sử y tế của họ - bất kỳ triệu chứng và tác nhân có thể có mà bạn đã nhận thấy gần đây và khi chúng xảy ra
• Hỏi xem con bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình bị chàm hoặc dị ứng
• Kiểm tra sức khỏe - đặc biệt là họ sẽ lắng nghe ngực của con bạn xem có thở khò khè không. Tuy nhiên, không có khò khè không nhất thiết có nghĩa là con bạn không bị hen suyễn.

Nếu con bạn dưới 5 tuổi, chúng có thể được chẩn đoán nghi ngờ mắc bệnh hen suyễn dựa trên một đánh giá đơn giản. Tuy nhiên, để chắc chắn đó là bệnh hen suyễn, bạn sẽ phải đợi cho đến khi chúng đủ lớn để thực hiện một số bài kiểm tra phối hợp nhịp thở.

Trẻ em từ 5 đến 16 tuổi sẽ được bác sĩ yêu cầu làm một hoặc nhiều xét nghiệm thở:

• Đo xoắn ốc - con bạn được yêu cầu thổi vào ống ngậm càng nhanh và càng lâu càng tốt để đo phổi của chúng hoạt động tốt như thế nào.
• Khả năng hồi phục của thuốc giãn phế quản (BDR) - nếu xét nghiệm đo phế dung đầu tiên cho thấy con bạn thở ra không tốt, bác sĩ hoặc y tá hen suyễn của bạn sẽ cho trẻ dùng một liều thuốc giãn phế quản duy nhất. Hai xét nghiệm đo phế dung - một trước và một sau khi dùng thuốc - sẽ đo lường xem có cải thiện gì không. Xét nghiệm BDR dương tính xác nhận chẩn đoán hen suyễn.
• Oxit nitric phân đoạn thở ra (FeNO) - đo mức độ viêm trong đường thở của con bạn.
• Theo dõi lưu lượng thở ra đỉnh (PEF) - con bạn thổi vào một ống nhỏ để đo tốc độ thở ra của trẻ. Nếu PEF thay đổi nhiều từ ngày này sang ngày khác có thể cho thấy chẩn đoán hen suyễn.

Đừng lo lắng nếu con bạn không có sự phối hợp giữa hơi thở và tay để làm những bài kiểm tra này - chúng có thể thử lại sau mỗi sáu đến 12 tháng.

Điều trị hen suyễn ở trẻ em

Có hai loại thuốc chính được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn ở trẻ em:

• Thuốc hít làm dịu hoặc giải cứu (giãn phế quản) - thỉnh thoảng sử dụng những loại này để làm giảm các triệu chứng của con bạn khi chúng xảy ra. Chúng có tác dụng nhanh chóng trong vòng khoảng 3 phút. Thuốc hít cứu trợ thường có màu xanh lam.
• Ống hít ngăn ngừa (chống viêm) - sử dụng chúng hàng ngày để ngăn ngừa các triệu chứng của con bạn.

Thuốc hít phân phối thuốc dưới dạng xịt hoặc bột trực tiếp đến nơi cần thiết - đường hô hấp. Hầu hết trẻ em bị hen suyễn được kiểm soát tốt nếu chúng sử dụng (các) ống hít đúng cách. Kết nối ống đệm hoặc thiết bị máy phun sương với ống hít có thể giúp bạn sử dụng dễ dàng hơn - đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Tùy thuộc vào độ tuổi, trẻ mắc bệnh hen suyễn khó kiểm soát cũng có thể phải dùng một viên thuốc hàng ngày hoặc chuyển sang một loại ống hít khác.

Các phương pháp điều trị bổ sung chuyên khoa khác cho trẻ em bị hen suyễn nặng bao gồm theophylline (thuốc giãn cơ trơn) và viên nén steroid.

Điều trị hen suyễn ở trẻ em dưới 5 tuổi

Việc điều trị cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi bị nghi ngờ mắc bệnh hen suyễn được quy định theo các bước:

• Nếu các triệu chứng nhẹ và thỉnh thoảng, bác sĩ của bạn có thể áp dụng phương pháp 'theo dõi và chờ đợi' để xem liệu các triệu chứng của họ có mô hình hay không. Ví dụ, chúng chỉ xuất hiện sau khi cảm lạnh rồi biến mất?
• Thêm ống hít cắt cơn để sử dụng nếu các triệu chứng xảy ra.
• Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, hãy kê đơn dùng thử ống hít phòng ngừa hàng ngày, sau đó dừng lại. Nếu các triệu chứng của con bạn trở lại trong vòng bốn tuần, có khả năng chúng bị hen suyễn. Trong trường hợp này, họ sẽ được yêu cầu bắt đầu dùng lại thuốc ngăn ngừa hàng ngày và sử dụng ống hít cắt cơn theo yêu cầu.
• Thêm viên thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (LTRA) hàng ngày (hoặc xi-rô) để phòng ngừa thêm nếu cần
• Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc vẫn tồn tại sau khi đã thực hiện tất cả các bước trên, họ sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị hen suyễn cho trẻ em từ 5 đến 16 tuổi

Nếu bệnh hen suyễn đã được bác sĩ chẩn đoán tích cực sau khi con bạn đã thực hiện các xét nghiệm thở liên quan, việc điều trị sẽ được chỉ định theo các bước sau:

• Thuốc hít cứu trợ
• Thêm một ống hít ngăn ngừa hàng ngày
• Thêm viên LTRA phòng ngừa hàng ngày nếu cần
• Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, hãy ngừng LTRA và đổi sang loại thuốc hít ngăn ngừa tác dụng kéo dài
• Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, hãy đổi sang loại thuốc hít kết hợp (cả thuốc ngăn ngừa và thuốc cắt cơn)
• Cân nhắc dùng thử theophylline như một biện pháp phòng ngừa hàng ngày
• Giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần thiết.

Mẹo để kiểm soát và kiểm soát bệnh hen suyễn

• Sử dụng và tuân theo Kế hoạch Hành động Cá nhân (PAP) của con bạn, đôi khi được gọi là Kế hoạch Quản lý Bệnh hen suyễn. Chia sẻ nó với giáo viên, người chăm sóc và các thành viên thân thiết trong gia đình.
• Thiết lập một thói quen hàng ngày để uống thuốc phòng ngừa - nó sẽ giúp bạn và con bạn ghi nhớ.
• Đảm bảo rằng con bạn luôn có quyền sử dụng ống hít cắt cơn và biết nó ở đâu.
• Hãy đưa con bạn đi xem xét với bác sĩ hoặc y tá về bệnh hen suyễn của chúng ít nhất một lần một năm.
• Thường xuyên kiểm tra xem kỹ thuật hít (và ống đệm) của con bạn có đúng không. Gặp y tá hoặc bác sĩ bệnh hen suyễn của bạn để được nhắc nhở nếu bạn không chắc chắn.
• Theo dõi các triệu chứng của trẻ, ghi nhật ký các triệu chứng / thuốc cắt cơn.
• Ghi lại các phép đo lưu lượng đỉnh thường xuyên tại nhà, nếu cần.
• Biết những gì gây ra các triệu chứng của con bạn và tránh những điều này
• Nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Khuyến khích con bạn tập thể dục, ăn uống điều độ và ngủ đủ giấc.
• Biết phải làm gì nếu các triệu chứng xấu đi và nếu có, hãy hành động sớm.
• Khi chúng đủ lớn, hãy dạy con bạn về bệnh hen suyễn để chúng hiểu cách kiểm soát các triệu chứng của mình.
• Hãy đến gặp bác sĩ hoặc y tá nếu con bạn cần sử dụng thuốc cắt cơn nhiều hơn ba lần một tuần.

Thông tin và hỗ trợ

Bạn sẽ tìm thấy vô số thông tin khác về bệnh dị ứng và hen suyễn trên trang web của chúng tôi, và chúng tôi hy vọng bạn sẽ khám phá nó. Dưới đây là một số bài báo gần đây. Bạn cũng có thể liên lạc với chúng tôi - chúng tôi rất mong nhận được hồi âm từ bạn!

• Một bài báo được đồng tác giả bởi Chủ tịch GAAPP, Tonya Winders, được xuất bản vào tháng 2020 năm XNUMX JACI và phác thảo những nhu cầu quốc tế chưa được đáp ứng trong bệnh hen suyễn ở trẻ em. Đọc tờ giấy Ở đây.
• Có thể tìm thấy “Điều lệ Toàn cầu cho Tất cả Trẻ em Bị Hen suyễn” Ở đây.
• Có thể tìm thấy “Bệnh hen suyễn: Làm việc cùng với Hướng dẫn Nhóm Chăm sóc Sức khỏe của bạn” Ở đây.