Bốn giai đoạn của COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) là gì?

COPD là gì?

COPD là tên gọi của một nhóm bệnh về phổi - bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng - khiến đường thở bị thu hẹp, gây khó khăn cho việc thở không khí ra khỏi phổi. Ước tính có khoảng 300 triệu người mắc bệnh này trên toàn thế giới.

Hệ thống đánh giá VÀNG cho COPD là gì? 

GOLD là viết tắt của Global Initiative for Chronic tắc nghẽn phổi, là một tổ chức ban hành các hướng dẫn quốc tế về chăm sóc COPD. Các bác sĩ trên khắp thế giới sử dụng các nguyên tắc VÀNG khi quyết định cách tốt nhất để điều trị và quản lý bệnh nhân COPD của họ.

Mô hình Hệ thống VÀNG đánh giá COPD bằng cách sử dụng Công cụ đánh giá ABCD tinh chỉnh, công cụ này xem xét:

  • Kết quả đo xoắn ốc - để xác nhận chẩn đoán COPD ban đầu và đo sự tắc nghẽn luồng không khí
  • Các triệu chứng của bạn và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn
  • Nguy cơ bạn bị đợt kịch phát (bùng phát), đó là khi các triệu chứng của bạn xấu đi đột ngột.

Từ đó, COPD của bạn được phân loại với một số từ Lớp 1 đến Lớp 4, và một chữ cái từ Nhóm A đến Nhóm D. Những điều này cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin có giá trị về cách theo dõi và điều trị COPD của bạn. Họ cũng sẽ lưu tâm để xác định và điều trị kịp thời bất kỳ bệnh nào khác mà bạn mắc phải có thể ảnh hưởng đến COPD của bạn.

 

Bốn giai đoạn của COPD: COPD VÀNG cấp 1 đến 4

Từ lớp 1 đến lớp 4 cho bác sĩ biết về mức độ tắc nghẽn luồng không khí của bạn, được đo bằng phương pháp đo phế dung. Trong bài kiểm tra nhịp thở đơn giản này, một máy gọi là phế dung kế được sử dụng để đo:

  • Tổng thể tích không khí mà bạn có thể thở ra trong một lần - được gọi là dung tích sống cưỡng bức (FVC)
  • Lượng không khí bạn có thể thở ra trong giây đầu tiên của một lần thở ra mạnh - được gọi là thể tích thở ra cưỡng bức trong 1 giây (FEV1).

Những người bị tắc nghẽn đường thở có FEV1 giảm so với tuổi của họ. A Chẩn đoán COPD được xác nhận nếu FEV1 / FVC của bạn nhỏ hơn 70%. Bác sĩ sẽ phân loại COPD của bạn từ bốn giai đoạn của COPD, 1 đến 4 - Nhẹ, Trung bình, Nặng và Rất nặng - tùy thuộc vào mức độ giảm của điểm đo phế dung FEV1 đối với tuổi của bạn như sau:

VÀNG COPD Cấp 1 FEV1 nhẹ là 80% hoặc cao hơn
GOLD COPD Lớp 2   
FEV1 vừa phải là từ 50% đến 79%
GOLD COPD Lớp 3    FEV1 nặng là từ 30% đến 49%
GOLD COPD Lớp 4    FEV1 rất nghiêm trọng là dưới 30%

Mặc dù các mức này đo lường mức độ tắc nghẽn của đường thở của bạn, nhưng chúng không quá hữu ích khi chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Ban đầu các bác sĩ sẽ chỉ xem xét kết quả FEV của bạn. Tuy nhiên, để hiểu rộng hơn về tình trạng của bạn, giờ đây họ cũng sẽ đánh giá các triệu chứng hiện tại của bạn, khả năng COPD xấu đi và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có.

COPD VÀNG nhóm A đến D

Bác sĩ sẽ phân loại COPD của bạn thành một trong bốn nhóm tùy theo các triệu chứng bạn có, mức độ nhẹ hay nặng và nguy cơ bị đợt cấp (bùng phát) của bạn.

Rủi ro bùng phát được đo lường như thế nào?

Rất đơn giản, bạn có nhiều nguy cơ bị bùng phát hơn nếu bạn bị bùng phát gần đây. Vì vậy, nếu bạn không có đợt bùng phát COPD nào trong năm qua, thì nguy cơ bùng phát trong tương lai của bạn được phân loại là thấp. Nếu bạn chỉ bị bùng phát một lần trong năm qua và không cần phải nhập viện, điều đó cũng khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh thấp.

Nếu bạn đã phải nhập viện vì COPD của mình trong năm qua, bạn có nguy cơ cao bị bùng phát một đợt bùng phát khác. Hai hoặc nhiều đợt bùng phát trong năm qua cũng đưa bạn vào nhóm có nguy cơ cao, ngay cả khi bạn không đủ sức khỏe để đến bệnh viện trong bất kỳ trường hợp nào trong số đó.

Các triệu chứng của tôi được đánh giá như thế nào?

Thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu bạn hoàn thành một bảng câu hỏi ngắn về những triệu chứng bạn có và chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào. Hai bảng câu hỏi được sử dụng phổ biến nhất là:

  • Bài kiểm tra Đánh giá COPD (CAT) - phần này yêu cầu bạn đánh giá COPD ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào về ho, đờm, tâm trạng, giấc ngủ, tức ngực, khó thở, các hoạt động hàng ngày, năng lượng và thời gian bạn đi ra ngoài. Trong tổng số điểm 40, một người khỏe mạnh không hút thuốc sẽ có điểm từ 5 trở xuống. Trong hệ thống VÀNG, điểm CAT thấp hơn 10 cho biết 'ít hệ thống hơn' và điểm CAT từ 10 trở lên cho thấy 'nhiều triệu chứng hơn'. 
  • Thang điểm khó thở MRC đã sửa đổi (mMRC) - đây là một phép đo đơn giản hơn về tình trạng khó thở trên thang điểm bốn. Trong hệ thống GOLD, điểm mMRC từ 0 đến 1 cho biết 'ít triệu chứng hơn' và điểm mMRC từ 2 trở lên cho biết 'nhiều triệu chứng hơn'.

Bác sĩ sẽ kết hợp nguy cơ bùng phát và điểm triệu chứng để xác định Nhóm COPD của bạn, như sau:

COPD VÀNG Nhóm A Nguy cơ bùng phát thấp, ít triệu chứng hơn
COPD VÀNG Nhóm B Nguy cơ bùng phát thấp, nhiều triệu chứng hơn
COPD VÀNG Nhóm C Nguy cơ bùng phát cao, ít triệu chứng hơn
COPD VÀNG Nhóm D Nguy cơ bùng phát cao, nhiều triệu chứng hơn

 

Điểm và Nhóm COPD của tôi sẽ có ý nghĩa gì đối với tôi?

Điểm của bạn cho bạn biết COPD của bạn đã đạt đến giai đoạn nào. Nhóm của bạn, cùng với bất kỳ vấn đề y tế nào khác, xác định phương pháp điều trị và kế hoạch quản lý là tốt nhất cho bạn. Bác sĩ có thể điều chỉnh phương pháp điều trị tùy thuộc vào tình trạng của bạn phản ứng như thế nào hoặc nếu nó xấu đi.

Mọi người đều khác nhau và Hạng và Nhóm không nhất thiết phải khớp với nhau. Ví dụ, một người bị COPD rất nặng nhưng ổn định và không bùng phát trong năm qua sẽ bị COPD độ 4, nhóm B, trong khi một người khác bị COPD rất nặng cần điều trị tại bệnh viện hai lần trong năm qua vì tình trạng của họ sẽ bị Lớp 4, Nhóm D COPD. Nếu có sự khác biệt lớn giữa Hạng và Nhóm bác sĩ của bạn có thể làm một số xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng phổi hoặc chụp CT, hoặc xem xét các vấn đề y tế khác mà bạn có để hiểu điều gì đang xảy ra với COPD của bạn.

 

Các triệu chứng ở mỗi giai đoạn của COPD là gì?

Mọi người đều khác nhau và các triệu chứng và đặc điểm của COPD rất khác nhau từ người này sang người khác. Tuy nhiên, các giai đoạn COPD tiến triển rộng rãi như sau:

  • COPD giai đoạn 1 (nhẹ): Thông thường sẽ không nhận thấy triệu chứng nào cho đến khi bạn ở độ tuổi 50, vì vậy COPD giai đoạn đầu có thể không có triệu chứng gì. Hoặc bạn có thể bị ho khan, ho khan hoặc có ít đờm. Khó thở sau khi tập thể dục là một triệu chứng ban đầu phổ biến, mặc dù bạn rất dễ nhầm lẫn rằng đó chỉ là một chút mất tập trung.
  • COPD giai đoạn 2 (vừa phải): Bạn có thể bị ho dai dẳng và có đờm (thường nặng hơn vào buổi sáng), khó thở gia tăng, mệt mỏi, khó ngủ hoặc thở khò khè. Khoảng XNUMX/XNUMX người có các đợt cấp làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến màu sắc của đờm thay đổi. Nó có thể bắt đầu ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của bạn, gây ra tâm trạng thấp và / hoặc nhầm lẫn.
  • Giai đoạn 3 (COPD nặng): Các triệu chứng ban đầu trở nên tồi tệ hơn và bạn có thể nhận thấy mình bị bùng phát nhiều hơn trước. Bạn có thể thấy mình bị nhiễm trùng ngực nhiều hơn trước, có cảm giác tức ngực và thở khò khè với những công việc hàng ngày. Một số người có thể thấy sưng ở mắt cá chân, bàn chân và cẳng chân của họ.
  • Giai đoạn 4 (COPD rất nặng hoặc giai đoạn cuối): Các triệu chứng từ giai đoạn 3 nặng hơn và dai dẳng hơn. Chỉ thở cũng trở thành một nỗ lực. Các đợt bùng phát có thể thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng khác có thể bao gồm tiếng 'nổ lách tách' khi bạn hít vào, tức ngực, mê sảng, tim đập nhanh hoặc bất thường, sụt cân hoặc tăng áp động mạch phổi.

 

Tôi có thể ngăn chặn hoặc làm chậm COPD của mình trở nên tồi tệ hơn không?

Không có cách chữa trị cho COPD và nó có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Một nghiên cứu đã tính toán rằng COPD nặng và rất nặng có thể làm giảm tuổi thọ khoảng XNUMX năm.

Tuy nhiên, tin tốt là COPD càng được chẩn đoán sớm, bạn càng có thể bắt đầu sớm hơn điều trị và thực hiện hành động để làm chậm tiến trình của nó. Ngay cả ở giai đoạn 4, với điều trị thích hợp, COPD không phải giới hạn thời gian sống của bạn. Có một số điều bạn có thể làm:

  • Ngừng hút thuốc và tránh các chất ô nhiễm khác trong không khí
  • Tập thể dục an toàn
  • Hãy cảnh giác với các dấu hiệu cảnh báo sớm về cơn bùng phát và hành động
  • Có vai trò tích cực với bác sĩ trong việc điều trị và đánh giá thường xuyên
  • Ăn uống lành mạnh.

Bác sĩ có thể giúp bạn lập một kế hoạch để giúp bạn đối phó với bất kỳ tình trạng y tế nào khác, bao gồm cả trầm cảm và lo lắng thường ảnh hưởng đến những người bị COPD.

 

Don D. Sin. 2015. COPD có nên là viết tắt của “bệnh phổi tắc nghẽn liên quan đến bệnh đi kèm” không? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Các giai đoạn COPD và Tiêu chí Vàng. Năm 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 và COPD: Cách Diễn giải Kết quả của Bạn. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd