Điều trị COPD

Không có cách chữa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Tuy nhiên, có một loạt phương pháp điều trị bạn có thể làm và các hành vi bạn có thể áp dụng để ngăn bệnh tiến triển - giúp bạn sống tốt với tình trạng bệnh. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để phát triển một kế hoạch tự quản để trang trải cuộc sống hàng ngày và phải làm gì nếu bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn.

Giúp cai thuốc lá

Nếu bạn có COPD và khói thuốc, bỏ thuốc lá có thể là điều đơn giản nhất bạn có thể làm để giảm thiểu các triệu chứng và giúp tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Yêu cầu bác sĩ gia đình của bạn hỗ trợ với điều này. Họ có thể cung cấp:

  • Các sản phẩm thay thế nicotine, có nhiều dạng như kẹo cao su, ống hít, thuốc xịt mũi, miếng dán da, viên ngậm hoặc viên nén dưới lưỡi
  • Thuốc để giảm cơn thèm nicotine của bạn và các triệu chứng cai nghiện
  • Hỗ trợ hành vi như tư vấn cá nhân, nhóm hoặc trực tuyến.

Những người áp dụng kết hợp hỗ trợ và thuốc có khả năng bỏ thuốc lá thành công cao hơn khoảng ba lần.

Tiêm phòng

Chuẩn bị một cuộc tiêm phòng cúm hàng năm để bảo vệ bạn khỏi những loại vi rút cúm mới nhất vào mỗi mùa đông. Bạn ít có khả năng bùng phát COPD hoặc bị bệnh nặng và cần nhập viện.

Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ tiêm phòng phế cầu. Điều này sẽ bảo vệ chống lại nhiễm trùng phế cầu khuẩn, nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi và các bệnh khác. Bạn sẽ chỉ cần điều này một lần, không phải hàng năm.

Nếu bạn không mắc bệnh ho gà / bạch hầu / uốn ván kết hợp khi còn ở tuổi thiếu niên, thì bạn cũng nên tiêm.
Bạn cũng nên có COVID-19 chủng ngừa ngay sau khi có sẵn trong khu vực của bạn. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc các triệu chứng nghiêm trọng với COVID-19 cao hơn ở những người bị COPD.

Phục hồi chức năng phổi

Phục hồi chức năng phổi (PR) là một chương trình tập thể dục, cung cấp thông tin và lời khuyên cá nhân giúp bạn duy trì hoạt động nếu bạn mắc một tình trạng phổi như COPD khiến bạn khó thở. Hầu hết các chương trình PR kéo dài khoảng sáu tuần, trong đó bạn sẽ được mời tham dự các buổi nhóm vài lần một tuần.
PR thường được thực hiện bởi một nhóm các chuyên gia y tế - bao gồm các nhà vật lý trị liệu, y tá chuyên khoa và chuyên gia dinh dưỡng - trong môi trường cộng đồng. Khoảng một nửa thời gian của mỗi phiên nhóm được dành cho người có giám sát tập thể dục. Ý tưởng là chỉ trở nên hụt hơi một chút - bạn sẽ được theo dõi để có thể tập luyện một cách an toàn.
Mặc dù PR không phải là cách chữa bệnh COPD, nhưng nó đã được chứng minh là có lợi cho:

  • Cải thiện sức mạnh cơ bắp, do đó bạn thở hiệu quả hơn và ít khó thở hơn
  • Cho phép bạn học cách đối phó tốt hơn với cảm giác khó thở
  • Tăng mức độ thể chất của bạn
  • Cải thiện sức khỏe tinh thần của bạn
  • Giúp bạn tìm hiểu về tình trạng của bạn ảnh hưởng đến bạn như thế nào và bạn có thể quản lý nó tốt hơn như thế nào. Ví dụ về các chủ đề bao gồm kỹ thuật hít, ăn uống lành mạnh, kiểm soát sự lo lắng và tâm trạng thấp, và phải làm gì nếu bạn cảm thấy kém.

Có bằng chứng cho thấy những người tham gia vào PR có thể đi bộ xa hơn, cảm thấy tốt hơn trong các hoạt động hàng ngày của họ, ít phải nhập viện hơn, cải thiện đời sống xã hội của họ và thường có thể trở lại làm việc.

Quản lý bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác

Các tình trạng phổ biến khi mắc COPD bao gồm các bệnh tim mạch, ung thư phổi, loãng xương, trầm cảm, lo lắng và trào ngược dạ dày-thực quản. Chúng có thể ảnh hưởng đến tiến triển của COPD, đặc biệt nếu chúng không được chẩn đoán và vẫn chưa được điều trị.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về điều này để tối ưu hóa việc điều trị tổng thể và sức khỏe chung của bạn.

Thuốc

Có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị COPD. Chúng có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng của COPD, giảm thiểu số lần bạn bị bùng phát và mức độ nghiêm trọng của chúng, cải thiện khả năng tập thể dục và giữ cho bạn khỏe mạnh nhất có thể. COPD ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau, vì vậy bác sĩ sẽ làm việc với bạn để đưa ra gói điều trị tốt nhất phù hợp với nhu cầu của bạn. Mục đích là để tối ưu hóa mức độ đáp ứng của bạn với điều trị và cân bằng điều đó chống lại các tác dụng phụ, kiểm soát triệu chứng, bùng phát và có thể cả chi phí.

Người hít phải

Một ống hít đưa thuốc trực tiếp vào đường thở và phổi của bạn khi bạn hít vào. Không phải tất cả các ống hít đều giống nhau, vì vậy bác sĩ hoặc y tá sẽ hướng dẫn bạn cách sử dụng thiết bị của mình một cách chính xác. Các liệu pháp hít được sử dụng cho COPD bao gồm:

Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (SABA) hoặc thuốc chống cơ bắp tác dụng ngắn (SAMA)

SABA và SAMA thường là lựa chọn đầu tiên. Đây là những loại thuốc giãn phế quản - chúng giúp thở dễ dàng hơn bằng cách thư giãn và mở rộng các đường thở nhỏ. Điều đó có thể làm giảm cảm giác khó chịu khi phổi của bạn bị căng quá mức. Bạn sử dụng loại ống hít này bất cứ khi nào bạn cảm thấy khó thở lên đến bốn lần một ngày.

Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc kháng cơ tác dụng kéo dài (LAMA)

LABA và LAMA được sử dụng nếu bạn vẫn có các triệu chứng hàng ngày mặc dù đã sử dụng đúng cách ống hít SABA hoặc SAMA. Tác dụng giãn phế quản của chúng kéo dài hơn nên bạn chỉ cần sử dụng chúng một hoặc hai lần một ngày.

Corticosteroid dạng hít (ICS)

Nếu cần, có thể thêm ICS vào ống hít thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài của bạn để giúp giảm viêm đường hô hấp. ICS có thể ngăn chặn khoảng một phần tư các đợt bùng phát.

Viên uống

Nếu các triệu chứng COPD của bạn không được kiểm soát tốt bằng liệu pháp hít, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung viên uống, thuốc viên hoặc viên nang. Tùy thuộc vào loại thuốc họ đề nghị, bạn có thể cần phải dùng chúng hàng ngày, hoặc chỉ khi bạn bị bùng phát hoặc phát triển nhiễm trùng đường hô hấp.

Theophylline

Đây là một loại thuốc giãn phế quản dạng uống, thường được dùng hai lần một ngày. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, cảm thấy buồn nôn (buồn nôn), khó ngủ (mất ngủ), ợ chua hoặc tim đập nhanh / không đều (đánh trống ngực). Bác sĩ sẽ theo dõi bạn và điều chỉnh liều lượng của bạn để cân bằng việc kiểm soát triệu chứng và giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ nào.

Thuốc tiêu mỡ

Dùng thuốc tiêu nhầy hàng ngày đôi khi có thể hữu ích nếu bạn bị ho có đờm dai dẳng. Nó làm cho đờm dễ bị ho ra hơn. Carbocisteine ​​là một loại thuốc tiêu mỡ thường được kê đơn - nó được dùng dưới dạng viên nén hoặc viên nang thường ba hoặc bốn lần một ngày. Một chất nhầy khác - được gọi là acetylcysteine ​​- có dạng bột mà bạn trộn với nước trước khi dùng.

Steroid uống

Những chất này làm giảm viêm đường thở. Chúng chủ yếu được sử dụng trong các khóa học ngắn hạn - trong khoảng năm ngày - để điều trị cơn bùng phát đặc biệt nghiêm trọng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng cân, thay đổi tâm trạng và suy yếu xương (loãng xương). Do đó, nếu bạn cần dùng steroid trong thời gian dài hơn, bác sĩ sẽ giữ liều lượng càng thấp càng tốt và theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào một cách cẩn thận.

Là một phần trong kế hoạch tự quản lý của bạn, bác sĩ có thể cho bạn một đợt ngắn thuốc viên steroid để dự phòng tại nhà trong trường hợp bùng phát.

Kháng sinh

Bạn có thể cần một đợt kháng sinh ngắn để điều trị nhiễm trùng ngực và / hoặc bùng phát COPD. Bác sĩ có thể cho bạn một đợt kháng sinh duy nhất để dự phòng và dùng nếu bạn xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng ngực.

Roflumilast

Đây là một loại thuốc điều trị COPD tương đối mới được gọi là chất ức chế enzym phosphodiesterase-4. Nó được dùng dưới dạng viên một lần mỗi ngày và có tác dụng giảm viêm. Một bác sĩ chuyên khoa có thể kê toa roflumilast nếu bạn bị COPD nặng và vẫn bị bùng phát một số đợt mặc dù đã sử dụng liệu pháp hít ba LAMA / LABA / ICS. Roflumilast có nhiều tác dụng phụ hơn so với liệu pháp COPD dạng hít, bao gồm tiêu chảy, cảm thấy buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, đau bụng, khó ngủ và đau đầu.

Thuốc lợi tiểu

Loại bỏ nước dư thừa ra khỏi cơ thể. Chúng có thể làm dịu mắt cá chân bị sưng trong các trường hợp COPD nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị khác

Điều trị bằng máy phun sương

Nếu COPD của bạn nặng hoặc bạn bị bùng phát dữ dội, một chiếc máy được gọi là máy phun sương có thể giúp bạn hít thuốc qua khẩu trang hoặc ống ngậm để giúp giảm các triệu chứng. Nếu bạn hoặc người chăm sóc của bạn được đào tạo để làm như vậy, bạn có thể sử dụng máy phun sương tại nhà.

Liệu pháp oxy

Nếu nồng độ oxy trong máu của bạn thấp liên tục, điều này có thể gây thêm căng thẳng cho tim của bạn. Bạn có thể được cung cấp thiết bị để bạn có thể điều trị bằng oxy tại nhà. Điều này sẽ không làm bạn ngừng hoặc giảm khó thở, nhưng nó có thể làm giảm các biến chứng về tim như tăng áp động mạch phổi. Bạn sẽ có thể hít thở oxy từ khẩu trang hoặc ống thông mũi. Có nhiều cách khác nhau để bạn có thể sử dụng oxy tại nhà:

  • Liệu pháp oxy dài hạn ổn định mức oxy của bạn trong 15 giờ hoặc hơn
  • Liệu pháp oxy lưu động - còn được gọi là oxy di động - cho phép bạn hoạt động tích cực hơn ở nhà hoặc khi bạn đi ra ngoài
  • Liệu pháp oxy giảm nhẹ có thể giúp giảm khó thở như một phần của chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời.

Oxy rất dễ cháy và bạn không được hút thuốc khi thực hiện liệu pháp này vì có nguy cơ cháy hoặc nổ.

Thông khí không xâm lấn

Thông khí không xâm nhập (NIV) là một máy di động giúp bạn thở. Bạn thở bằng mặt nạ che mặt hoặc mũi - các bác sĩ sẽ không cần đưa ống vào khí quản (khí quản) của bạn. Máy NIV giúp giảm bớt một số công việc khó thở khi bạn có đợt bùng phát COPD nặng và cần được chăm sóc tại bệnh viện.

Liệu pháp NIV thành công có thể có hiệu quả trong vòng một hoặc hai giờ. Bạn ít có khả năng bị biến chứng khi nằm viện và tăng khả năng trở về nhà sớm hơn.

Phẫu thuật

Khoảng một trong số 50 người bị COPD bị khí phế thũng có thể được hưởng lợi từ hoạt động giảm thể tích phổi. Thao tác này nhằm mục đích loại bỏ:

  • Mô phổi bị hư hỏng
  • Khoảng không khí lớn (được gọi là bullae) để giữ không khí.

Giảm các khu vực bị ảnh hưởng xấu nhất của phổi cho phép các bộ phận khỏe mạnh còn lại thư giãn và hoạt động tốt hơn.

Một số ít người bị COPD rất nặng có thể được xem xét ghép phổi. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể phù hợp.

Tìm hiểu thêm về cách giảm bớt các triệu chứng COPD và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn trong hướng dẫn của chúng tôi về Quản lý COPD.

Nguồn:
BLF năm 2018. Quy trình giảm thể tích phổi đối với bệnh khí thũng.

BLF năm 2019. Các phương pháp điều trị COPD là gì?.

BLF năm 2020. Phục hồi chức năng phổi (PR).

BLF năm 2021. Liệu pháp oxy tại nhà.

ELF năm 2021. Sống tốt với COPD.

ELF năm 2021. Phục hồi chức năng phổi ở người lớn.

VÀNG.

NLM Hoa Kỳ. Năm 2021. COPD.

NHS 2019. Sự đối xử. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

NHS 2020. Champix (varenicline).

NICE 2017. Roflumilast để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

NICE 2018 (cập nhật 2019). Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên 16 tuổi: chẩn đoán và xử trí. NG115.

Soo Hoo GW. Năm 2020. Thông khí không xâm lấn.