Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan: những điều bạn cần biết

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EOE) là một tình trạng dị ứng / miễn dịch ảnh hưởng đến thực quản - ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày của bạn. Tuy không phải là bệnh nguy hiểm đến tính mạng nhưng đây là một bệnh mãn tính, không phát triển được và cần được điều trị đúng cách.

Nếu bạn bị EOE, một lượng lớn tế bào bạch cầu đặc biệt - được gọi là bạch cầu ái toan - được tìm thấy trong niêm mạc thực quản của bạn. Một người khỏe mạnh không có EOE thường không có tăng bạch cầu ái toan trong thực quản của họ.

Bạch cầu ái toan là một phần bình thường của hệ thống miễn dịch của cơ thể, nhưng khi tích tụ trong thực quản, chúng sẽ giải phóng các chất gây viêm niêm mạc ống. Theo thời gian, tình trạng viêm và tổn thương này có thể gây đau, khó nuốt hoặc làm tăng nguy cơ thức ăn mắc kẹt trong cổ họng của bạn.

Có lẽ bởi vì nó là một bệnh dị ứng, EOE đôi khi được gọi là 'bệnh hen suyễn thực quản'. Mặc dù có thể mắc cả EOE và hen suyễn cùng nhau, nhưng chúng là những bệnh riêng biệt ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể - EOE ảnh hưởng đến thực quản và hen suyễn ảnh hưởng đến phổi.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan có phổ biến không?

EOE là khá hiếm - khoảng năm người trong số 10,000 người có thể có tình trạng này. Tuy nhiên, số lượng người được chẩn đoán mắc bệnh này đang tăng lên nhanh chóng trên toàn thế giới. Điều này một phần là do nó là một tình trạng được công nhận gần đây, nhưng cũng có thể có những lý do khác cho sự gia tăng này.

EOE khá phổ biến ở trẻ em và thanh niên nhưng nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Nó phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi 30.

Ai có nguy cơ bị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan?

Bạn có nhiều nguy cơ phát triển EOE hơn nếu bạn đã mắc một loại bệnh dị ứng khác, chẳng hạn như hen suyễn, chàm, sốt cỏ khô hoặc dị ứng thức ăn. Bạn cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh này hơn nếu bạn có người thân mắc bệnh. Số đàn ông có EOE nhiều gấp ba lần phụ nữ.

Nguyên nhân gây viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan?

Chúng ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra EOE nhưng nó được cho là một phản ứng miễn dịch đối với các chất gây dị ứng thực phẩm cụ thể - thường nhưng không phải lúc nào cũng là sữa, lúa mì, các loại hạt, đậu nành, cá và trứng. Nó cũng có thể được kích hoạt bởi một thứ gì đó mà chúng ta hít vào và có thể có cả một thành phần di truyền.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng của EOE khác nhau ở mỗi người, đồng thời tùy thuộc vào độ tuổi của họ.

Trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi

  • Các vấn đề về ăn uống, ví dụ như từ chối ăn hoặc 'kén ăn'
  • Nôn mửa và / hoặc nôn trớ
  • Tăng trưởng và tăng cân kém ('không phát triển được')
  • Trào ngược dạ dày thực quản (GER), là khi các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Với EOE, các triệu chứng GER thường không biến mất khi dùng thuốc.

Trẻ lớn

  • Ói mửa
  • Đau bụng và / hoặc đau ngực
  • Khó nuốt ('chứng khó nuốt'), đặc biệt là với thức ăn rắn
  • GER thường không tốt hơn khi dùng thuốc
  • Ăn không ngon miệng.

Người lớn

  • Khó nuốt, đặc biệt là với thức ăn đặc
  • Thức ăn mắc kẹt trong thực quản
  • GER thường không tốt hơn khi dùng thuốc
  • Ợ nóng
  • Đau ngực.

Ở mọi lứa tuổi, các triệu chứng có thể dẫn đến giấc ngủ bị xáo trộn.

Chứng khó nuốt có thể có cảm giác như thức ăn bạn đã nuốt đang di chuyển về phía dạ dày quá chậm hoặc dính nửa chừng trong ngực. Điều này có thể xảy ra bất cứ khi nào bạn nuốt hoặc chỉ thỉnh thoảng. Một số người có cảm giác 'bế tắc' nhẹ, nhưng đối với những người khác, nó có thể từ khó chịu đến nghiêm trọng và đau khổ. Có thể có hoặc không có cảm giác đau.

Đôi khi thức ăn bị kẹt hoàn toàn trong viêm thực quản - trường hợp này được gọi là 'tắc nghẽn thức ăn' và là một trường hợp cấp cứu y tế.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị EOE, bạn nên thảo luận về các triệu chứng với bác sĩ gia đình của bạn.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan?

Trước khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, tiền sử bệnh và liệu bạn hoặc các thành viên trong gia đình có bị dị ứng hay không. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia để điều tra thêm.

Họ cũng sẽ muốn loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như:

  • Bệnh dạ dày-thực quản (GERD)
  • Bệnh Crohn thực quản
  • Nhiễm trùng (nấm / virus)
  • Rối loạn miễn dịch tự động
  • Các nguyên nhân hiếm gặp khác của tăng bạch cầu ái toan.

GERD là chẩn đoán thay thế phổ biến nhất. Nhiều người ban đầu được chẩn đoán mắc GERD sau đó đã được phát hiện là có EOE thay thế.

Tuy nhiên, cách duy nhất để xác định chẩn đoán EOE là điều tra bằng nội soi. Đây là khi một ống mềm có camera nhỏ ở một đầu được đưa qua miệng và cổ họng vào thực quản của bạn để xem lớp lót bên trong của thành thực quản. Đồng thời, bác sĩ sẽ lấy mẫu mô nhỏ (sinh thiết) của lớp niêm mạc. Các mẫu sinh thiết được kiểm tra dưới kính hiển vi công suất cao để đếm số lượng bạch cầu ái toan hiện diện. Hơn 15 bạch cầu ái toan trên mỗi lần xem bằng kính hiển vi sẽ xác nhận chẩn đoán.

Điều trị viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan như thế nào?

Có hai loại điều trị chính: điều trị bằng thuốc và quản lý chế độ ăn uống. Các lựa chọn thuốc là:

  • Corticosteroid - để giảm viêm. Đây thường là các chế phẩm dạng lỏng tại chỗ mà bạn nuốt.
  • Một chất ức chế bơm proton - để giảm bớt các triệu chứng GER và giảm viêm.

Phương pháp điều trị bằng chế độ ăn uống bao gồm cắt giảm các loại thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng từ chế độ ăn uống của bạn. Chúng bao gồm:

  • Chế độ ăn kiêng - bạn ngừng ăn và uống một số loại thực phẩm thường gây dị ứng, chẳng hạn như sữa, lúa mì, trứng, đậu nành, cá và động vật có vỏ, đậu phộng và các loại hạt cây. Sau vài tuần, nếu các triệu chứng của bạn biến mất, bạn có thể giới thiệu lại từng loại thực phẩm một
  • Chế độ ăn kiêng nguyên tố - bạn cắt bỏ tất cả các protein và thay vào đó uống một công thức axit amin. Nếu các triệu chứng của bạn biến mất, bạn hãy giới thiệu lại lần lượt các loại thức ăn và đồ uống có protein khác nhau
  • Chế độ ăn kiêng hướng dẫn thử nghiệm dị ứng - trước tiên bạn có một xét nghiệm dị ứng để biết bạn bị dị ứng với thức ăn và đồ uống nào. Sau đó, bạn có thể cắt chúng khỏi chế độ ăn uống của mình để xem liệu các triệu chứng viêm thực quản có cải thiện hay không.

Quản lý chế độ ăn uống có thể là một giải pháp thay thế hiệu quả cho điều trị bằng thuốc, nhưng nó không phù hợp với tất cả mọi người - vì chúng có nghĩa là tuân thủ các quy tắc nghiêm ngặt về lượng thức ăn trong thời gian dài trong khi bạn rút và đưa thực phẩm vào chế độ ăn uống của mình.

Hầu hết những người bị EOE đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp ăn kiêng. Tuy nhiên, nếu các phương pháp điều trị này không giúp đủ và thực quản của bạn bị thu hẹp, bạn có thể được đề nghị một thủ thuật gọi là nong thực quản qua nội soi. Điều này làm căng thực quản để mở rộng nó, do đó, nó trở nên dễ dàng hơn để nuốt.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị EOE, bạn nên tìm kiếm trợ giúp y tế.

 

NGUỒN

AAAAI 2020. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EOE). Học viện Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

ĐÃ CÓ. nd. EOE. Đối tác Hoa Kỳ về Rối loạn Bạch cầu ái toan. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES, Liacouras CA, Molina-Infante J và cộng sự. 2018. Cập nhật Tiêu chuẩn Chẩn đoán Đồng thuận Quốc tế về Viêm thực quản Bạch cầu ái toan: Kỷ yếu của Hội nghị ĐỒNG Ý. Khoa tiêu hóa 155: 1022-1033.e10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

Epstein J 2021. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Tóm lược. BMJ Thực hành tốt nhất. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

Guts UK! nd. Các bệnh tăng bạch cầu ái toan. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

Hirano I, Chan ES, Rank MA et al. 2020. Viện AGA và Lực lượng đặc nhiệm chung về các thông số thực hành dị ứng-miễn dịch Hướng dẫn lâm sàng để quản lý bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Khoa tiêu hóa 158: 1776–1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

Medline Plus 2020. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm muộn. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T, Popovici E, Fadgyas Stănculete M, Dumitrascu DL, Scarpignato C. 2020. Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan: Chẩn đoán và Xử trí hiện tại. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336