Bài viết này sẽ mô tả ngắn gọn những loại xét nghiệm mà Bác sĩ sử dụng để chẩn đoán dị ứng.
Xét nghiệm chích da (SPT)
Xét nghiệm Chọc dò Da (SPT) là loại xét nghiệm dị ứng phổ biến nhất mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán dị ứng. Kiểm tra da có thể là cách chính xác nhất và ít tốn kém nhất để xác nhận gây dị ứng. SPT là một xét nghiệm đơn giản, an toàn và nhanh chóng, cho kết quả trong vòng 15 - 20 phút.
Thông thường, các bác sĩ hoặc y tá thực hiện Thử nghiệm chích da trên cánh tay trong, nhưng trong một số trường hợp, họ cũng có thể tiến hành thử nghiệm trên một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như lưng (Trẻ sơ sinh / trẻ nhỏ). Bác sĩ chọn các chất gây dị ứng xét nghiệm sau khi khám cho bạn. Chỉ có thể xét nghiệm 3 hoặc 4 hoặc tối đa khoảng 25 chất gây dị ứng.
Đầu tiên, bác sĩ hoặc y tá nhỏ một giọt chất có thể gây dị ứng lên da. Sau đó, họ sẽ chích vào da của bạn bằng một chiếc mũi nhọn qua giọt nước. Nếu bạn nhạy cảm với chất này, bạn sẽ phát triển một phản ứng dị ứng cục bộ, ở dạng sưng tấy (vết sưng / đỏ) và ngứa tại vị trí thử nghiệm trong vòng 15 phút. Thông thường, wheal càng lớn, bạn càng dễ bị dị ứng với chất gây dị ứng. SPT có thể được thực hiện trên tất cả các nhóm tuổi, kể cả trẻ sơ sinh.
Điều quan trọng là phải biết:
- Kết quả xét nghiệm da dương tính không tự chẩn đoán được dị ứng.
- Xét nghiệm da dương tính không dự đoán được mức độ nghiêm trọng của phản ứng dị ứng.
- Xét nghiệm da âm tính thường có nghĩa là bạn không bị dị ứng. Tuy nhiên, phản ứng tiêu cực cũng có thể xảy ra vì những lý do khác, ví dụ; nếu bệnh nhân đang dùng thuốc kháng histamine hoặc thuốc ngăn chặn tác dụng của histamine.
Để bác sĩ có thể chẩn đoán dị ứng, bệnh nhân phải ngừng thuốc thuốc kháng histamine và một số loại thuốc khác trước khi thử nghiệm. Ngoài ra, bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc kháng histamine tác dụng kéo dài (loại không gây buồn ngủ) trong 1 tuần; và thuốc kháng histamine tác dụng ngắn trước 48 giờ. Nhiều hỗn hợp ho có chứa chất kháng histamine; do đó vui lòng cho bác sĩ biết bất kỳ loại thuốc nào bạn đã dùng.
Kiểm tra da trong da
Một loại xét nghiệm khác mà các bác sĩ thường sử dụng để chẩn đoán dị ứng là xét nghiệm da trong da. Thử nghiệm này bao gồm tiêm một lượng nhỏ chiết xuất chất gây dị ứng vào da, bằng ống tiêm và kim. Việc đọc được thực hiện sau 10-15 phút để đánh giá kết quả wheal và đỏ. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này nếu kết quả xét nghiệm chích da âm tính nhưng họ vẫn nghi ngờ bạn bị dị ứng. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để chẩn đoán dị ứng thuốc hoặc nọc độc. Các xét nghiệm da không chính xác 100%. Một số bệnh nhân có kết quả tích cực với các chất họ đang dung nạp mà không có triệu chứng. Trong trường hợp này, chúng tôi nói rằng họ chỉ bị mẫn cảm nhưng không bị dị ứng. Tại thời điểm này, có rất ít chỉ định xét nghiệm da dị ứng trong da để phát hiện dị ứng thực phẩm.
Kiểm tra bản vá dị ứng hoặc Kiểm tra biểu bì
Để chẩn đoán dị ứng bằng Thử nghiệm miếng dán dị ứng, bác sĩ hoặc y tá đặt một số miếng dán có các chất khác nhau (thuốc, thành phần mỹ phẩm, kim loại, hóa chất cao su, thực phẩm,) lên vùng da lưng. Thử nghiệm xác định chất gây dị ứng nào có thể gây ra viêm da tiếp xúc. Bác sĩ hoặc y tá loại bỏ các miếng dán sau 48 giờ, nhưng kết quả đọc cuối cùng được thực hiện sau 72-96 giờ. Nếu bạn bị mẫn cảm với chất này, bạn sẽ phát ban tại chỗ. Số lượng bản vá tùy thuộc vào các chất nghi ngờ mà bác sĩ của bạn muốn điều tra. Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang nhận. Corticosteroid toàn thân hoặc thuốc điều hòa miễn dịch có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm. Tắm và đổ mồ hôi có thể làm di chuyển các mảng, vì vậy hãy cẩn thận.
Kiểm tra máu
Tổng IgE trong huyết thanh
Mọi người đều có Immunoglobulin E (IgE), một loại kháng thể có liên quan đến các phản ứng dị ứng cổ điển. Xét nghiệm này đo tất cả IgE trong máu. Xét nghiệm này không giúp ích nhiều cho việc chẩn đoán dị ứng, vì một số bệnh lý khác khiến nồng độ IgE cao như một số bệnh nhiễm ký sinh trùng, nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, bệnh ngoài da, u ác tính, nấm,…. Một số người có tổng IgE cao sẽ không bị dị ứng; một số người có mức độ bình thường thậm chí có thể bị dị ứng. Mức độ IgE không nhất thiết liên quan đến dị ứng thực phẩm. IgE toàn phần trong huyết thanh không có nghĩa là bệnh nhân bị dị ứng với một chất cụ thể. Cần phải đo IgE đặc hiệu.
IgE cụ thể
Trong phân tích máu, bác sĩ của bạn có thể đo IgE toàn phần trong huyết thanh, nhưng cũng có thể đo IgE cụ thể. IgE cụ thể là IgE chống lại một chất gây dị ứng riêng lẻ (ví dụ như phấn hoa cỏ, mạt bụi nhà hoặc thực phẩm như đậu phộng hoặc penicillin). Nếu bạn bị bệnh về da hoặc đang dùng thuốc cản trở việc kiểm tra da, bạn có thể sử dụng các xét nghiệm máu về chất gây dị ứng. Chúng cũng có thể được sử dụng cho trẻ em không chịu được thử nghiệm trên da. Bác sĩ sẽ lấy mẫu máu và gửi đến phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm thêm chất gây dị ứng vào mẫu máu của bạn và sau đó đo lượng kháng thể mà máu của bạn tạo ra để tấn công chất gây dị ứng.
Một số người có IgE cụ thể đó, nhưng có thể dung nạp chất này - ví dụ, họ có IgE đặc hiệu chống lại đậu phộng nhưng có thể ăn đậu phộng mà không có phản ứng. Họ nhạy cảm, nhưng không dị ứng. Một số người có IgE cụ thể và phản ứng với chất này. Họ bị dị ứng chứ không chỉ mẫn cảm. Thông thường, mức độ IgE cụ thể càng cao thì các triệu chứng dị ứng càng dữ dội. Có một số công ty đã phát triển các phương pháp để đo IgE cụ thể, và đôi khi phân tích này có thể nhận được các tên như RAST, CAP, ELISA hoặc các tên khác. Không có xét nghiệm nào có thể xác định mức độ nghiêm trọng của dị ứng đối với một người nào đó.
Thử thách thức ăn
Thử nghiệm này thường được thực hiện với thuốc hoặc dị ứng thực phẩm có thể xảy ra. Đôi khi, ngay cả sau khi thực hiện chọc da và xét nghiệm máu, bác sĩ chuyên khoa dị ứng vẫn không thể đưa ra chẩn đoán xác định. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ đề xuất xét nghiệm thử thách thức ăn qua đường miệng (OFC), một xét nghiệm chẩn đoán dị ứng thực phẩm có độ chính xác cao. Trong quá trình thử thách thức ăn, chuyên gia gây dị ứng cho bạn ăn thức ăn nghi ngờ với liều lượng đã được đo lường, bắt đầu với một lượng rất nhỏ không có khả năng gây ra các triệu chứng. Sau mỗi liều, bạn sẽ được quan sát trong một khoảng thời gian để tìm bất kỳ dấu hiệu phản ứng nào. Nếu không có triệu chứng, bạn sẽ dần dần nhận được liều lượng ngày càng lớn hơn. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu phản ứng nào, thử thách thức ăn sẽ bị dừng lại.
Với phác đồ này, hầu hết các phản ứng là nhẹ, chẳng hạn như đỏ bừng hoặc phát ban, và các phản ứng nghiêm trọng là không phổ biến. Nếu cần thiết, bạn sẽ được dùng thuốc, thường là thuốc kháng histamine, để làm giảm các triệu chứng. Nếu bạn không có triệu chứng, dị ứng thực phẩm có thể được loại trừ. Nếu xét nghiệm xác nhận rằng bạn bị dị ứng thực phẩm, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về các kỹ thuật tránh thực phẩm và / hoặc kê đơn các loại thuốc thích hợp. Thử nghiệm này có khả năng gây ra phản ứng nghiêm trọng. Thử thách phải được tiến hành trong một cơ sở y tế có trang thiết bị và nhân viên để đối phó với các phản ứng có thể đe dọa tính mạng. Đội ngũ y tế sẽ quan sát bệnh nhân để biết các triệu chứng trong tối đa vài giờ sau thử thách. Trước khi thử thách thức ăn, bệnh nhân phải tránh thức ăn nghi ngờ trong ít nhất 2 tuần. Thuốc kháng histamine thông thường cũng bị thu hồi.
Có ba loại thử thách thức ăn bằng miệng:
Thử thách thực phẩm mù đôi, có kiểm soát giả dược (DBPCFC)
Thử thách mù đôi, thực phẩm có kiểm soát giả dược là “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán dị ứng thực phẩm. Bệnh nhân nhận được liều lượng ngày càng tăng của chất gây dị ứng thực phẩm hoặc giả dược bị nghi ngờ. Mù đôi có nghĩa là chất gây dị ứng và giả dược trông giống nhau, cả bạn và bác sĩ của bạn sẽ không biết bạn đang nhận chất nào. Quá trình này đảm bảo rằng kết quả kiểm tra là tuyệt đối khách quan.
Thử thách thức ăn dành cho người mù một lần
Trong thử nghiệm này, bác sĩ chuyên khoa dị ứng biết liệu bạn có đang tiếp nhận chất gây dị ứng hay không, nhưng bạn thì không.
Thử thách thức ăn mở
Cả bạn và bác sĩ của bạn đều biết liệu bạn có đang tiếp nhận chất gây dị ứng hay không. Khi thách thức trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, không cần thiết phải giấu thức ăn. Một thách thức mở là quy trình tiêu chuẩn ở các nhóm tuổi này.
Kiểm tra vết đốt của côn trùng
Các bác sĩ sử dụng Thử nghiệm đốt côn trùng ở những bệnh nhân bị dị ứng với nọc độc của ong hoặc ong bắp cày, để kiểm tra xem việc điều trị có thành công hay không. Nếu một con ong hoặc ong bắp cày đốt bạn, điều đó có thể gây khó chịu và đau đớn. Bạn có thể thấy một vết sưng đỏ ngứa hoặc sưng lên. Tuy nhiên, nếu bạn bị dị ứng với nọc độc ở vết côn trùng cắn, bạn có thể bị phản ứng nghiêm trọng hơn như nổi mề đay, sưng tấy hoặc khó thở. Liệu pháp miễn dịch / vắc xin dị ứng được sử dụng để thay đổi tiến trình tự nhiên của các bệnh dị ứng. Trong trường hợp dị ứng với vết đốt của côn trùng, bác sĩ sử dụng vắc-xin để gây ra khả năng chịu nọc độc của ong hoặc ong bắp cày, để bệnh nhân chỉ có phản ứng tại chỗ, tại vị trí bị đốt, giống như người không bị dị ứng.
Thông thường, các bác sĩ cho bệnh nhân dị ứng của họ tiêm vắc-xin phòng bệnh dị ứng từ ba đến năm năm. Sau thời gian này, bác sĩ có thể đề nghị thực hiện xét nghiệm vết đốt của côn trùng để biết bệnh nhân có chịu được hay không. Để làm điều này, bác sĩ giữ một con ong hoặc một con ong bắp cày trên cánh tay của bệnh nhân cho đến khi côn trùng đốt bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân được theo dõi để xem các triệu chứng có xuất hiện hay không. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, người ta có thể đánh giá hiệu quả của liệu pháp miễn dịch và quyết định tiếp tục hoặc ngừng nó.
Kiến lửa
Mức độ nghiêm trọng của một kiến lửa phản ứng đốt khác nhau ở mỗi người. Một sự kiện đốt kiến lửa thông thường bao gồm nhiều con kiến lửa đốt. Điều này là do khi một gò kiến lửa bị xáo trộn, hàng trăm đến hàng nghìn con kiến lửa sẽ phản ứng. Ngoài ra, mỗi con kiến có thể đốt nhiều lần. Hầu như tất cả những người bị kiến lửa đốt đều phát triển mẩn ngứa, nổi mề đay khu trú tại vị trí bị đốt, thường sẽ giảm trong vòng 30 đến 60 phút. Tiếp theo là một vết phồng rộp nhỏ trong vòng bốn giờ. Vết thương này thường có vẻ chứa đầy chất giống như mủ sau 24 đến XNUMX giờ. Tuy nhiên, những gì được nhìn thấy thực sự là mô chết, và vết phồng rộp có rất ít khả năng bị nhiễm trùng trừ khi nó được mở ra. Khi lành, những tổn thương này có thể để lại sẹo.
Điều trị vết đốt của kiến lửa nhằm mục đích ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn có thể xảy ra nếu mụn mủ bị trầy xước hoặc vỡ. Phương pháp điều trị lâu dài đối với dị ứng vết đốt của kiến lửa được gọi là liệu pháp miễn dịch chiết xuất toàn bộ cơ thể chứa toàn bộ cơ thể của kiến, không chỉ nọc độc, như trường hợp của các loài côn trùng đốt khác. Đây là một chương trình hiệu quả cao, có thể ngăn ngừa các phản ứng dị ứng trong tương lai đối với vết đốt của kiến lửa.
