Bằng chứng khoa học trao quyền cho bệnh nhân COPD là giai đoạn thứ hai của Chương trình trao quyền cho bệnh nhân COPDt, bắt đầu với việc xem xét có hệ thống và điều chỉnh các hướng dẫn y tế quốc tế để bệnh nhân hiểu chúng dễ dàng hơn.
Chúng tôi có thể khẳng định rằng chất lượng cuộc sống trong COPD, từ quan điểm của bệnh nhân, là:
- Duy trì chức năng và quyền tự chủ tối đa có thể cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
- Nâng cao năng lực tự chăm sóc bản thân, dựa trên kiến thức về bệnh tật và sự trao quyền của họ.
- Duy trì sức khỏe đường hô hấp.
- Được tiếp cận với phương pháp phục hồi chức năng hô hấp.
Theo truyền thống, các chiến lược nhằm vào:
- Giảm tần suất, thời gian và cường độ của các đợt cấp.
- Điều chỉnh, cá nhân hóa và theo dõi đáp ứng thuốc để đảm bảo tuân thủ điều trị.
- Giảm bớt các loại thuốc cấp cứu.
- Giảm nhu cầu chăm sóc sức khỏe.
- Đào tạo
Trao quyền cho bệnh nhân COPD: Bằng chứng khoa học và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân COPD
Tại sao Bằng chứng khoa học lại quan trọng đối với bệnh nhân
Tổng hợp bằng chứng khoa học là một trong những công cụ cơ bản của y học dựa trên bằng chứng và sự phát triển của các chính sách y tế công cộng. Công việc này kết hợp các bằng chứng để hướng dẫn các quyết định của bệnh nhân COPD, thành viên gia đình, người chăm sóc và công chúng và là nền tảng cho việc xây dựng các chính sách y tế công cộng về sức khỏe hô hấp.
Các ngôn ngữ hiện có cho PDF và infographics là Tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Bạn có thể thay đổi giữa 2 ngôn ngữ đó bằng menu ngôn ngữ trên trang web của chúng tôi. Nếu bạn muốn nội dung này được dịch sang ngôn ngữ của mình, GAAPP sẽ sẵn lòng làm điều đó. Liên hệ với chúng tôi tại info@gaapp.org.
Phương pháp luận
Với cách tiếp cận sáng tạo, công việc này nhằm hỗ trợ việc ra quyết định về sức khỏe hô hấp, dựa trên các bằng chứng tương phản và thực tế cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân COPD. Chúng tôi đã áp dụng phương pháp đánh giá tài liệu có hệ thống do Muka đề xuất [1.
Đọc thêm về phương pháp trên liên kết này.
Dự án này nhằm hỗ trợ ra quyết định về sức khỏe hô hấp dựa trên bằng chứng khoa học và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân COPD. Nhóm các bên liên quan của chúng tôi đã xem xét, lựa chọn và tổng hợp 17 ấn phẩm và sắp xếp chúng thành 12 chủ đề chính. Điều hướng các vấn đề bên dưới và tải xuống từng nội dung ở dạng PDF để thuận tiện cho bạn và để chia sẻ nội dung đó.
Điều lệ bệnh nhân COPD.
- Nguyên tắc 1: Tôi xứng đáng được chẩn đoán và đánh giá kịp thời về bệnh COPD của mình.
- Nguyên tắc 2: Tôi đáng hiểu mắc COPD nghĩa là gì và bệnh có thể tiến triển như thế nào.
- Nguyên tắc 3: Tôi xứng đáng được tiếp cận với những thông tin tốt nhất có sẵn, được cá nhân hóa, dựa trên bằng chứng. Tôi cần điều trị để đảm bảo rằng tôi sẽ sống tốt nhất có thể, càng lâu càng tốt.
- Nguyên tắc 4: Tôi xứng đáng được xem xét khẩn cấp kế hoạch điều trị hiện tại của mình, nếu tôi có đợt cấp, để ngăn ngừa các đợt bùng phát và tiến triển của bệnh trong tương lai.
- Nguyên tắc 5: Tôi xứng đáng được tiếp cận với bác sĩ chuyên khoa hô hấp khi cần thiết (cho dù được cung cấp tại bệnh viện hay tại cộng đồng), để quản lý COPD của tôi, bất kể tôi cư trú ở đâu.
- Nguyên tắc 6: Tôi xứng đáng được sống tốt nhất có thể, ngay cả khi tôi bị COPD mà không bị loại trừ hay cảm thấy tội lỗi.
Các khuyến nghị chính để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân COPD.
- Kiến thức/giáo dục về sức khỏe bệnh nhân COPD: các yếu tố nguy cơ, loại bệnh, các triệu chứng liên quan, hệ lụy của việc chung sống với COPD, các dấu hiệu cảnh báo và cách tham gia tự chăm sóc.
- Tiếp cận các công cụ cần thiết để chẩn đoán
- Quản lý chủ động, được cá nhân hóa nhằm duy trì chức năng và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
- Xác định và can thiệp các yếu tố liên quan đến đợt cấp
- Chẩn đoán và điều trị sớm các đợt cấp, nhằm ngăn ngừa các đợt cấp mới.
- Tiếp cận dịch vụ chăm sóc đặc biệt, được hỗ trợ bởi việc sử dụng công nghệ kỹ thuật số và y học từ xa.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Điều lệ dành cho bệnh nhân đối với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Adv Ther. 2021 tháng 38; 1 (11): 23-10.1007. doi: 12325 / s020-01577-7-2020. Epub 27 ngày 33245531 tháng 7854443. PMID: XNUMX; PMCID: PMCXNUMX.
- Chuẩn đoán chính xác:
- Tiêu chí cơ bản 1A: Các cá nhân nên được tiếp cận với phép đo phế dung do các chuyên gia y tế được đào tạo về thực hiện và diễn giải các xét nghiệm chức năng phổi thực hiện để tạo điều kiện chẩn đoán chính xác bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (cả ở bệnh viện và Trung tâm chăm sóc ban đầu).
- Tiêu chí cơ bản 1B: Tất cả những người trên 40 tuổi có các yếu tố nguy cơ đã biết đối với COPD, chẳng hạn như hút thuốc, phơi nhiễm môi trường và nghề nghiệp với bụi hữu cơ và vô cơ, tác nhân hóa học và hơi được xác định thông qua các phương pháp phát hiện ca bệnh [ 51 ] và những người có triệu chứng hô hấp , nên được tiếp cận với các xét nghiệm chẩn đoán chức năng phổi, xét nghiệm hình ảnh khi cần thiết để sàng lọc ung thư phổi và đánh giá dấu ấn sinh học.
- Giáo dục đầy đủ cho bệnh nhân và người chăm sóc:
- Tiêu chí thiết yếu 2: Bệnh nhân nên được giáo dục cá nhân hóa phù hợp với nhu cầu và khả năng cá nhân của họ về các yếu tố rủi ro, chẩn đoán, điều trị và theo dõi, đồng thời tham gia vào quá trình ra quyết định và kế hoạch tự chăm sóc của họ.
- Tiếp cận các liệu pháp y tế và phi y tế phù hợp với các khuyến nghị dựa trên bằng chứng mới nhất và quản lý thích hợp bởi một chuyên gia hô hấp, khi cần thiết
- Tiêu chí cơ bản 3A Bệnh nhân và người chăm sóc của họ - nếu thích hợp - nên được tiếp cận với các đánh giá, chẩn đoán và can thiệp y tế kịp thời, cho dù trong môi trường thể chế hay cộng đồng và hệ thống chăm sóc sức khỏe nên thiết lập một hệ thống giới thiệu đáng tin cậy để chuyển bệnh nhân từ chăm sóc ban đầu sang chăm sóc và nhập viện của bác sĩ chuyên khoa , khi cần thiết.
- Tiêu chí cơ bản 3B Bệnh nhân nên được tiếp cận với các phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc dựa trên bằng chứng tối ưu và hiệu quả nhất dựa trên bằng chứng được cung cấp bởi các hướng dẫn lâm sàng.
- Xử trí hiệu quả các đợt cấp:
- Tiêu chí thiết yếu 4 Sau đợt cấp COPD, bệnh nhân nên được xem xét lại trong vòng 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị đợt cấp không nhập viện hoặc sau khi xuất viện liên quan đến đợt cấp để đảm bảo điều trị tối ưu.
- Thường xuyên theo dõi bệnh nhân và người chăm sóc để xem xét kế hoạch chăm sóc cá nhân:
- Tiêu chí thiết yếu 5 Bất kể tình trạng COPD của họ như thế nào, tất cả bệnh nhân nên được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra COPD hàng năm.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Các Tuyên bố Vị trí Tiêu chuẩn Chất lượng đối với Các Thay đổi Chính sách của Hệ thống Y tế trong Chẩn đoán và Quản lý COPD: Quan điểm Toàn cầu. Quảng cáo có. Tháng 2022 năm 39;6(2302):2322-10.1007. doi: 12325/s022-02137-2022-x. Epub 28 ngày 35482251 tháng 9047462. PMID: XNUMX; PMCID: PMCXNUMX.
- Các yếu tố môi trường và vật chủ có thể làm thay đổi sự phát triển bình thường của phổi:
- Khi mang thai, nó có thể làm tăng nguy cơ thở khò khè, hen suyễn, viêm đường thở và tăng phản ứng phế quản:
- Mẹ hút thuốc
- Ô nhiễm môi trường
- Béo phì và chế độ ăn uống của mẹ (ăn quá nhiều axit folic và đường tự do)
- Nước ối, số lượng và tính chất (có mặt chất trung gian tiền viêm)
- Tuổi thơ và tuổi thiếu niên
- Sinh non và nhẹ cân
- Hen suyễn thời thơ ấu
- Nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại
- Hút thuốc thụ động/chủ động
- Dinh dưỡng và béo phì ở trẻ em
- Ô nhiễm môi trường
- Thanh niên
- hút thuốc
- tiếp xúc với sinh khối
- Ô nhiễm môi trường
- Tiếp xúc nghề nghiệp
- Khi mang thai, nó có thể làm tăng nguy cơ thở khò khè, hen suyễn, viêm đường thở và tăng phản ứng phế quản:
- Di truyền (gen liên quan đến COPD) và các yếu tố biểu sinh (phơi nhiễm môi trường ủng hộ biểu hiện gen liên quan đến COPD).
- COPD không chỉ hút thuốc (vẫn là yếu tố rủi ro môi trường chính) và có liên quan đến nhiều yếu tố rủi ro sớm trong đời, tương tác với di truyền của cá nhân thông qua những thay đổi biểu sinh gây ra trong suốt cuộc đời. Quan điểm mới này về COPD (Bộ gen × Phơi nhiễm × Thời gian) cũng có thể được áp dụng cho nhiều bệnh khác ở người theo truyền thống được coi là bệnh liên quan đến lão hóa.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Vila M, Faner R, Agustí A. Ngoài nhị thức thuốc lá-COPD: Cơ hội mới để phòng ngừa và điều trị sớm căn bệnh này. Phòng khám Med (Barc). 2022 ngày 8 tháng 159;1(33):39-10.1016. Anh, Tây Ban Nha. doi: 2022.01.021/j.medcli.2022. Epub 9, ngày 35279314 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Mối liên quan giữa bệnh tim mạch và COPD có thể là hậu quả của:
- Các yếu tố rủi ro phổ biến (môi trường và/hoặc di truyền)
- Con đường sinh lý bệnh thường gặp
- Sự cùng tồn tại của cả hai bệnh trong tỷ lệ lưu hành cao
- Các biến chứng (bao gồm cả đợt cấp phổi) của COPD góp phần gây ra bệnh tim mạch và
- Thuốc điều trị bệnh tim mạch có thể làm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nặng hơn và ngược lại.
- Nguy cơ tim mạch trong COPD theo truyền thống có liên quan đến việc tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng có những mối liên quan khác với các phân nhóm COPD, có liên quan: COPD nặng vừa phải (GOLD loại B, C và D) thường xuyên làm trầm trọng thêm, các phân nhóm X quang (khí phế thũng trung tâm tiểu thùy, vôi hóa mạch vành trên CT) và các nhóm bệnh mới.
- Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao trong quần thể COPD, nhưng các biểu hiện lâm sàng trùng lặp và có thể chẩn đoán không đúng mức, do đó, việc bao gồm tìm kiếm nó sẽ tối ưu hóa chẩn đoán và điều trị, đồng thời dẫn đến kết quả tốt hơn.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Bệnh tim mạch trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: tổng quan tường thuật. Ngực. 2022 ngày 30 tháng 2021: ngựcxjnl-218333-10.1136. doi: 2021/thoracjnl-218333-35772939. Epub trước khi in. PMID: XNUMX.
- Biểu hiện của COPD ở phụ nữ có một số đặc điểm đặc trưng giúp phân biệt với COPD ở nam giới:
- Phụ nữ bị COPD có xu hướng trẻ hơn
- Họ bị ốm vì hút thuốc ít hơn
- Họ có nhiều triệu chứng hơn và hơi thở tệ hơn nhưng lại ít dịch tiết hơn.
- Bệnh đi kèm thường gặp nhất ở phụ nữ là bệnh hen suyễn, trong khi ở nam giới là bệnh tiểu đường.
- Suy giảm FEV1 nhiều hơn ở nam giới.
- Khả năng gắng sức ở phụ nữ mắc COPD kém hơn và chỉ số khối cơ thể của họ thấp hơn so với nam giới.
- Khi so sánh kết quả của nam giới và phụ nữ có đặc điểm lâm sàng và nhân khẩu học tương tự, tỷ lệ sống sót lâu hơn ở phụ nữ và tiên lượng thường xấu hơn ở nam giới, vì họ có nhiều bệnh đi kèm hơn và nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với nữ giới.
- Tuy nhiên, ở cả hai giới, cái gọi là nghịch lý béo phì trong COPD được thể hiện, trong đó chỉ số khối cơ thể cao có liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn so với chỉ số khối cơ thể thấp.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Mục sư Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Sự khác biệt giới tính giữa phụ nữ và nam giới mắc COPD: Một phân tích mới về nghiên cứu 3CIA. Hô hấp Med. Tháng 2020 năm 171;106105:10.1016. doi: 2020.106105/j.rmed.2020. Epub 13 ngày 32858497 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Nó đòi hỏi phải tạo ra các không gian giao tiếp với sự tham gia của tất cả các tác nhân của hệ thống chăm sóc sức khỏe: bệnh nhân và người thân, chuyên gia chăm sóc sức khỏe, quản lý và giám đốc của các tổ chức chăm sóc sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ, hiệp hội và quỹ hỗ trợ bệnh nhân, người chăm sóc, v.v.); thích nghi với các yêu cầu thực tế của bệnh nhân và môi trường của họ. Với mục đích cải thiện mức độ tin cậy, vượt qua cả môi trường bệnh viện/cấp cứu, kỹ thuật và lâm sàng thuần túy.
- Có tính đến các yếu tố quyết định sự tin tưởng vào các hướng dẫn chăm sóc sức khỏe, sự thể hiện và quan tâm đến nhu cầu cảm nhận được của bệnh nhân, người chăm sóc và người sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ủng hộ việc cung cấp các phương tiện cần thiết cho họ, cũng như giao tiếp hiệu quả, dựa trên sự minh bạch, đồng cảm và đánh giá tích cực tổng thể về phản hồi và độ tin cậy của can thiệp.
- Kiến thức về sức khỏe là khả năng của một người để thực hiện các nhiệm vụ khác nhau trong môi trường kỹ thuật số. Kỹ năng này bao gồm khả năng xác định vị trí, nghiên cứu và phân tích thông tin, cũng như khả năng phát triển nội dung và đề xuất thiết kế, thông qua phương tiện kỹ thuật số.
- Kiến thức kỹ thuật số cho phép hiểu và sử dụng thông tin có sẵn để thúc đẩy và duy trì sức khỏe tốt, hỗ trợ tự quản lý bệnh COPD và đặc biệt tác động đến kiến thức về bệnh và mức độ hoạt động thể chất.
- Đồng hành, huấn luyện và hướng dẫn (huấn luyện) về sức khỏe, góp phần tuân thủ điều trị, đưa ra quyết định tốt cho bệnh nhân COPD về bệnh của họ (trao quyền) và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
- Năng lực huấn luyện sức khỏe nên được đưa vào hồ sơ đào tạo của các chuyên gia y tế.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Hass, N. . (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el system sanitario público en España. Xu hướng xã hội. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Hiệu quả của các biện pháp can thiệp nâng cao hiểu biết về sức khỏe đối với kết quả tự quản lý của bệnh COPD ở các cơ sở ngoại trú: Đánh giá có hệ thống. COPD. Tháng 2021 năm 18;3(367):373-10.1080. doi: 15412555.2021.1872061/2021. Epub 26 ngày 33902367 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Ảnh hưởng của huấn luyện sức khỏe đối với việc tuân thủ điều trị, sự tự tin và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Thực hành y tá Int J. Tháng 2018 năm 24;4(12661):e10.1111. doi: 12661/ijn.2018. Epub 16, ngày 29770542 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- COPD ảnh hưởng không tương xứng đến những người nghèo nhất và thiệt thòi nhất
- Một tỷ lệ lớn các trường hợp COPD có thể phòng ngừa được: cấm bất kỳ loại thuốc lá hay thuốc lào nào, và cải thiện chất lượng không khí hít thở, sẽ làm giảm đáng kể những trường hợp này.
- COPD là một bệnh không đồng nhất với nhiều hình thức biểu hiện lâm sàng khác nhau.
- Tiếp xúc với các yếu tố rủi ro ở giai đoạn đầu xác định quỹ đạo của chức năng phổi và xác suất phát triển COPD trong tương lai.
- Chẩn đoán nên bao gồm các tiêu chí lâm sàng mở rộng: các triệu chứng hô hấp, tiền sử cá nhân, các yếu tố rủi ro, tắc nghẽn luồng khí dai dẳng được ghi nhận bằng phép đo phế dung và các xét nghiệm hình ảnh hoặc chức năng phổi khác.
- Chỉ riêng phép đo phế dung không có khả năng xác định sớm những thay đổi đường thở hoặc sự phá hủy mô phổi do khí phế thũng, và chắc chỉ phát hiện bệnh không chữa được.
- Việc chẩn đoán các đợt cấp nên dựa trên các tiêu chí đã được chuẩn hóa, đã được chứng minh bằng chứng về các triệu chứng hô hấp xấu đi.
- Các đợt kịch phát có thể được phân loại theo mức độ suy giảm lâm sàng, sinh học và sinh lý thành nghiêm trọng và không nghiêm trọng.
- Điều trị và tiên lượng nên tính đến yếu tố nguy cơ chủ yếu đối với từng bệnh nhân.
- Điều trị COPD không có sẵn cho nhiều người. Đó là một mệnh lệnh đạo đức để cải thiện khả năng tiếp cận điều trị hiệu quả và phát triển các phương pháp điều trị chữa bệnh hoặc tái tạo.
- Quản lý thành công COPD có thể được ưa chuộng nhờ chẩn đoán sớm trong đó tính đến sự khác biệt về sinh lý bệnh và biểu hiện lâm sàng của bệnh ở từng cá thể.
- Việc loại bỏ COPD đòi hỏi hành động chung và phối hợp, cho phép đầu tư đủ nguồn lực tài chính và hợp lưu các nguồn lực trí tuệ của tất cả các bên liên quan: bác sĩ, bệnh nhân, người chăm sóc, quản lý chính phủ, cơ quan quản lý, ngành công nghiệp tư nhân và công chúng nói chung.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Hướng tới loại bỏ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Ủy ban Lancet. lưỡi giáo. 2022 ngày 17 tháng 400;10356(921):972-10.1016. doi: 0140/S6736-22(01273)9-2022. Epub 5, ngày 36075255 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Đánh giá và giáo dục về việc sử dụng thuốc hít là rất quan trọng đối với việc quản lý COPD.
- Đào tạo lặp đi lặp lại trong kỹ thuật hít, được thực hiện bởi một y tá chuyên khoa, tăng sự tuân thủ và hài lòng với ống hít nhưng không cải thiện chất lượng cuộc sống lâu dài (6 tháng).
- Một số khía cạnh chính của dinh dưỡng ở bệnh nhân COPD:
- chế độ ăn uống phân đoạn
- Ưu tiên sử dụng thực phẩm giàu năng lượng và giàu đạm hàng ngày để cải thiện tình trạng dinh dưỡng, khả năng hoạt động và chất lượng cuộc sống.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Ảnh hưởng của việc giáo dục xử lý thiết bị hít lặp đi lặp lại ở bệnh nhân COPD: một nghiên cứu đoàn hệ tương lai. Đại diện khoa học 2020 ngày 12 tháng 10;1(19676):10.1038. doi: 41598/s020-76961-33184428-y. PMID: 7665176; PMCID: PMCXNUMX.
- Nguyễn HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyễn NV, Phạm TD, Gallegos DL. Tình trạng dinh dưỡng, chế độ ăn uống và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe ở bệnh nhân ngoại trú mắc COPD. Int J Chron Cản trở Pulmon Dis. 2019 ngày 14 tháng 14;215:226-10.2147. doi: 181322/COPD.S30666102. PMID: 6336029; PMCID: PMCXNUMX.
- Mức độ hoạt động thể chất của bệnh nhân COPD có liên quan trực tiếp đến những hạn chế sinh lý liên quan đến bệnh của họ và đến sự tiến triển và tiên lượng ngắn hạn của bệnh.
- Việc sử dụng các công cụ dựa trên kinh nghiệm hoặc kết quả do bệnh nhân báo cáo, chẳng hạn như số lượng hoạt động thể chất và khó khăn gặp phải trong quá trình hoạt động thể chất, cũng như các triệu chứng liên quan, giúp giám sát tốt hơn hoạt động thể chất được đối tượng hóa bởi các thiết bị.
- Cả việc đánh giá các chỉ số hoạt động thể chất, chẳng hạn như số bước mỗi ngày, đều hợp lệ, đáng tin cậy và nhạy cảm để đánh giá hiệu quả của các can thiệp dùng thuốc và không dùng thuốc ở bệnh nhân COPD.
- Liệu pháp giãn phế quản tác dụng kéo dài, đặc biệt với sự kết hợp LABA/LAMA, vẫn là phương pháp điều trị chính của COPD.
- Đánh giá lại định kỳ của bệnh nhân là bắt buộc. Điều này cho phép xác định các đặc điểm và biện pháp can thiệp có khả năng tối đa hóa lợi ích cho một bệnh nhân cụ thể hoặc một nhóm nhỏ bệnh nhân.
- Số lượng bạch cầu ái toan trong máu là một dấu hiệu hữu ích để xác minh đáp ứng với corticosteroid dạng hít và để ngăn ngừa các đợt cấp trong tương lai ở những bệnh nhân mặc dù đã được điều trị thuốc giãn phế quản đầy đủ nhưng vẫn bị chúng.
- Những hoàn cảnh đầu đời ảnh hưởng đến chức năng phổi có tầm quan trọng đặc biệt cho sự phát triển sau này của COPD ở tuổi trưởng thành.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Dấu ấn sinh học của bệnh phổi mãn tính và Đánh giá kết quả lâm sàng Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội về hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất được đo lường một cách khách quan ở bệnh nhân mắc COPD: Khuyến nghị từ Lực lượng đặc nhiệm quốc tế về hoạt động thể chất. bệnh mãn tính Obstr Pulm Dis. 2021 ngày 28 tháng 8;4(528):550-10.15326. doi: 2021.0213/jcopdf.34433239. PMID: 8686852; PMCID: PMCXNUMX.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Những quan điểm mới về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Int J Chron Cản trở Pulmon Dis. 2022 ngày 6 tháng 17;2127:2136-10.2147. doi: 365771/COPD.S36097591. PMID: 9464005; PMCID: PMCXNUMX.
- Quản lý toàn diện, đa ngành và phối hợp các bệnh nhân COPD là một phương pháp hiệu quả và tiết kiệm cho các tổ chức để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng, nhất quán. Những phát hiện của nghiên cứu này chứng minh rằng việc triển khai gói chăm sóc dựa trên bằng chứng cho bệnh nhân COPD là một chiến lược hiệu quả để giảm tái nhập viện sau 30, 60 và 90 ngày.
- Đề xuất gói chăm sóc dựa trên khuyến nghị VÀNG và tối ưu hóa dịch vụ chăm sóc trong 5 lĩnh vực:
- Tư vấn ngoại trú:
- Đánh giá chức năng phổi và chế độ ăn uống.
- Điều trị cá nhân
- Nhập viện
- Phục hồi chức năng và vận động sớm
- Đánh giá trầm cảm/lo âu
- Tầm soát ung thư phổi theo yếu tố nguy cơ
- xuất viện giao thuốc
- Thực hiện Kế hoạch hành động, nêu chi tiết các hành động được cá nhân hóa để quản lý bệnh của bạn.
- Giáo dục:
- Giáo dục thể chất
- Huấn luyện sử dụng ống hít
- Mẹo chống hút thuốc
- Chuyển tiếp giữa các lần chăm sóc:
- Chuyển đến phục hồi chức năng phổi
- Giới thiệu đến chăm sóc tại nhà và các dịch vụ y tế di động tích hợp.
- Giới thiệu đến các nhóm hỗ trợ cộng đồng ngoại trú
- Theo dõi sau nhập viện
- Cuộc hẹn với bác sĩ hô hấp 7 ngày sau khi xuất viện
- Gọi điện thoại theo dõi trong vòng 2 đến 3 ngày sau khi xuất viện
- Tư vấn ngoại trú:
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Giảm số lần tái nhập viện bằng cách sử dụng Gói chăm sóc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dựa trên bằng chứng. Phổi. 2022 Tháng 200;4(481):486-10.1007. doi: 00408/s022-00548-9-2022. Epub 7, ngày 35796786 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Phục hồi chức năng là một trong những thành phần quan trọng của quản lý COPD. Các chương trình kéo dài từ 6 đến 52 tuần cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD và giảm số đợt kịch phát so với những người không nhận được.
- Thiếu bằng chứng để xác định các biện pháp can thiệp thực sự thành công về tác động của chúng đối với quá trình phục hồi chức năng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD sau khi nhập viện.
- Bài tập sức bền tim mạch ở người lớn trên 65 tuổi mắc COPD giúp họ phục hồi chức năng và cải thiện khả năng chịu đựng khi đi bộ.
- Thách thức của việc tạo ra một sự thay đổi đáng kể trong một thời gian ngắn phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú nhấn mạnh tầm quan trọng của việc can thiệp sớm, hiệu quả để tăng khả năng phục hồi và thúc đẩy việc xuất viện về nhà ở người lớn tuổi sau khi nhập viện ngoài kế hoạch.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Hiệu quả của phục hồi chức năng phổi trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Bằng chứng dựa trên 2020 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Int J Phẫu thuật. Tháng 73 năm 78;86:10.1016-2019.11.033. doi: 2019/j.ijsu.13. Epub 31843677 ngày XNUMX tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Ảnh hưởng của các thành phần điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân nội trú đối với hoạt động, chất lượng cuộc sống, thời gian nằm viện, nơi xuất viện và tỷ lệ tử vong ở người lớn tuổi nhập viện ngoài ý muốn: đánh giá tổng quan. BMC Lão khoa. 2022 ngày 11 tháng 22;1(501):10.1186. doi: 12877/s022-03169-2-35689181. PMID: 9188066; PMCID: PMCXNUMX.
- Sống ở những khu vực có mật độ dân số thấp, phố đi bộ rộng rãi, độ dốc thấp và ít tiếp xúc với NO2 (nitơ oxit) có liên quan tích cực đến mức độ hoạt động thể chất khách quan, nhận thức về hoạt động thể chất và khả năng hoạt động của bệnh nhân COPD.
- Bệnh nhân sống ở khu vực đông dân cư, ít vận động và có khả năng hoạt động kém hơn, đặc biệt nếu có các triệu chứng trầm cảm.
- Sự hiện diện của các sườn dốc có liên quan đến khả năng chức năng lớn hơn, nhưng không phải với hoạt động thể chất tăng lên.
- dài hạn KHÔNG2 Phơi nhiễm (nitơ oxit) có liên quan đến lối sống ít vận động, khó khăn trong hoạt động thể chất, và khó thở,
- Môi trường tiếp xúc với vi hạt và tiếng ồn cho thấy không có mối tương quan với hoạt động thể chất hoặc khả năng tập thể dục.
- Những phát hiện này hỗ trợ cho việc xem xét các yếu tố môi trường của môi trường gia đình trong quá trình quản lý COPD và chăm sóc bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính trong việc phát triển các chính sách quy hoạch và giao thông vận tải đô thị.
Tải xuống nội dung này:
Tham khảo:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Môi trường đô thị và hoạt động thể chất và khả năng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Môi trường Res. 2022 tháng 214;2(Pt 113956):10.1016. doi: 2022.113956/j.envres.2022. Epub 22, ngày 35872322 tháng XNUMX. PMID: XNUMX.
Đội ngũ chuyên gia:
Một nhóm đa ngành gồm các chuyên gia về bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu một số lĩnh vực:
- Nhóm điều phối: Tonya Winders (Chủ tịch GAAPP), Lindsay De Santis (Giám đốc GAAPP), Victor Gascon Moreno (Trưởng dự án GAAPP), Tiến sĩ Nicole Hass (Người phát ngôn và Cố vấn kỹ thuật của APEPOC), Tiến sĩ Ady Angelica Castro (Nhà nghiên cứu Y khoa CIBER ISCIII).
- Nhóm làm việc:Tiến sĩ Ady Angelica Castro (Nhà nghiên cứu Y khoa CIBER ISCIII), Tiến sĩ Isidoro Rivera (Bác sĩ chăm sóc chính), Tiến sĩ Nicole Hass (Người phát ngôn và Cố vấn kỹ thuật của APEPOC), Juan Traver (Chuyên gia về bệnh nhân), Alfons Viñuela (Chuyên gia về bệnh nhân).
- Hỗ trợ phương pháp luận: Tiến sĩ Carlos Bezos (Viện trải nghiệm bệnh nhân, IEXP)
- Hỗ trợ quản trị và bản dịch: Nền tảng Bệnh nhân Dị ứng & Hàng không Toàn cầu (GAAPP)
- Nhóm bệnh nhân: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Nhóm hỗ trợ bổ sung (bệnh nhân): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Nhóm người nhà bệnh nhân và người chăm sóc: Ángele Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Tài sản giáo dục này đã được tạo ra cho bệnh nhân COPD và người chăm sóc, nhờ vào công việc cộng tác của:
Với bản sửa đổi lâm sàng của:
Cảm ơn sự hỗ trợ hào phóng của
Tài liệu tham khảo:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Hướng dẫn 24 bước về cách thiết kế, tiến hành và xuất bản thành công bài đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp trong nghiên cứu y tế. Eur J Epidemiol. 2020 Jan; 35 (1): 49-60. doi: 10.1007 / s10654-019-00576-5. Epub 2019 ngày 13 tháng 31720912. PMID: XNUMX.