COPD là gì?

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là thuật ngữ y học dùng để mô tả tình trạng phổi khiến đường thở bị thu hẹp và tắc nghẽn, từ đó gây khó thở.[1]

Khi thuật ngữ được chia nhỏ, bạn có thể thấy cách định nghĩa hiểu ý nghĩa của nó:

Mạn tính: một tình trạng lâu dài và liên tục sẽ không biến mất

Gây trở ngại: đường thở trong phổi của bạn đã bị thu hẹp và bị tắc nghẽn, khiến chúng khó di chuyển không khí ra ngoài

Phổi: một tình trạng ảnh hưởng đến phổi của bạn

Bệnh: một tình trạng bệnh lý được công nhận 

COPD có thể được mô tả là một bệnh về đường hô hấp (viêm phế quản mãn tính) và/hoặc bệnh về túi khí (khí thũng).

  • Viêm phế quản mãn tính được chẩn đoán khi ai đó có triệu chứng ho trong thời gian dài (nhiều tháng hoặc nhiều năm) và ho ra đờm, còn gọi là đờm hoặc chất nhầy. Nguyên nhân thường gặp nhất là do hút thuốc, nhưng những người chưa bao giờ hút thuốc cũng làm việc hoặc sống ở những nơi hít phải bụi, nhiên liệu sinh khối (ví dụ: củi), khói hóa chất hoặc hệ thống sưởi và nấu ăn trong nhà cũng có thể bị viêm phế quản mãn tính. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (thường được gọi là GERD) cũng liên quan đến chẩn đoán này. 

Viêm phế quản mãn tính là kết quả của sự kích thích và viêm các ống phế quản (đường thở) – ống chịu trách nhiệm đưa không khí qua phổi. Các ống sưng lên và tạo ra sự tích tụ chất nhầy dọc theo lớp lót. Các cấu trúc nhỏ giống như sợi tóc trong các ống gọi là lông mao thường giúp di chuyển chất nhầy ra khỏi đường thở, nhưng đôi khi chúng không hoạt động hiệu quả. Điều này gây ra sự tích tụ các nút nhầy khiến khó ho ra và đôi khi khiến không khí vào và ra khỏi phổi khó khăn hơn. Những người bị viêm phế quản mãn tính cũng có thể có triệu chứng đau ngực hoặc đau bụng.  

  • Khí phổi thủng chỉ được chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh phổi (như chụp CT) cho thấy thành của các túi khí nhỏ trong phổi ở cuối ống phế quản - được gọi là phế nang - bị tổn thương - tổn thương này khiến chúng to ra. Các phế nang thường đóng vai trò quan trọng trong việc truyền oxy vào máu và lọc carbon dioxide ra ngoài. Khí thũng phát triển theo thời gian và không phải ai bị khí thũng sớm cũng có triệu chứng, nhưng khí thũng có thể gây khó thở vì các túi khí giãn rộng sẽ giữ không khí trong phổi. Bẫy khí được chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm chức năng phổi.

Khoảng 380 triệu người trên toàn thế giới bị ảnh hưởng bởi COPD. Đây là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba sau bệnh tim và đột quỵ.[2]

Nếu bạn mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bạn sẽ dần dần cảm thấy khó thở hơn. COPD đang tiến triển, có nghĩa là tổn thương ở phổi của bạn không thể phục hồi được và có thể tiến triển. Điều trị, dùng thuốc và điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn học cách quản lý bệnh hiệu quả hơn, kiểm soát các triệu chứng và có thể làm chậm sự tiến triển của COPD. 

Các triệu chứng chính bao gồm:

  • Dễ khó thở (một thuật ngữ phổ biến được sử dụng cho tình trạng khó thở là khó thở) 
  • Ho dai dẳng có đờm
  • Nhiễm trùng ngực thường xuyên 
  • Thở khò khè, đặc biệt khi thời tiết lạnh

Các triệu chứng có thể xảy ra mọi lúc hoặc có thể trở nên tồi tệ hơn vào một số thời điểm nhất định, chẳng hạn như khi bạn bị nhiễm trùng hoặc hít phải khói thuốc thụ động, không khí ô nhiễm hoặc khói. Chúng được gọi là đợt trầm trọng hoặc đợt bùng phát của bệnh COPD của bạn. Bạn cũng có thể gặp các triệu chứng khác với COPD, đặc biệt là khi bệnh trở nên nghiêm trọng hơn hoặc bạn cũng có các vấn đề sức khỏe khác (bệnh đi kèm). 

Một số ví dụ về các triệu chứng khác bao gồm:

  • Mệt mỏi và thiếu năng lượng 
  • Mắt cá chân, cẳng chân và bàn chân bị sưng do chất lỏng tích tụ (điều này được gọi là phù nề)
  • Giảm cân không chủ ý 
  • Cảm thấy tức ngực hoặc đau
  • Ho ra máu – mặc dù đây có thể là dấu hiệu của bệnh khác nhưng có thể cần thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để loại trừ các tình trạng khác

Nếu bạn bị COPD và các triệu chứng của bạn trở nên trầm trọng hơn hoặc bạn không chắc liệu triệu chứng đó có liên quan đến COPD hay không, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

COPD phát triển do phổi bị tổn thương lâu dài khiến phổi bị viêm hoặc tổn thương, tắc nghẽn và thu hẹp. Hút thuốc là nguyên nhân chính gây ra COPD. Tuy nhiên, không phải tất cả những người hút thuốc, thậm chí cả những người nghiện thuốc lá nặng, đều mắc bệnh COPD và ít nhất 20-30% số người mắc bệnh COPD chưa bao giờ hút thuốc.[3]  

Điều quan trọng là phải biết rằng COPD có thể được ngăn ngừa! Việc một người có phát triển COPD trong đời hay không bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp phức tạp giữa môi trường và cấu trúc di truyền của họ. Ví dụ, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc có đường thở nhỏ so với kích thước của phổi có thể khiến con người có khả năng thở thấp hơn và tăng nguy cơ mắc bệnh COPD. Các sự kiện đầu đời như nhiễm trùng hoặc người mẹ hút thuốc có thể khiến ai đó có nguy cơ mắc bệnh COPD.

Nguy cơ các yếu tố cho COPD bao gồm:

  • Người đóng góp môi trường
    • Hút thuốc lá hoặc có tiền sử hút thuốc
    • Tiếp xúc nghề nghiệp (công việc) với bụi, khói hoặc hóa chất
    • Ô nhiễm không khí
  • Các yếu tố nguy cơ di truyền (tức là thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, một tình trạng hiếm gặp khiến mọi người dễ mắc COPD khi còn trẻ)
  • Sự phát triển của phổi và các yếu tố lão hóa
  • Nhiễm trùng mãn tính (ví dụ: HIV có liên quan đến COPD)
  • Những cân nhắc về kinh tế và xã hội
  • Nhiễm trùng ngực thường xuyên ở trẻ em hoặc phổi phát triển kém

hút thuốc

Như đã đề cập trước đó, hút thuốc là nguyên nhân chính gây ra COPD. Mặc dù không phải tất cả những người hút thuốc đều mắc bệnh này, nhưng việc cai thuốc lá rất được khuyến khích như một phương pháp điều trị vì có mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư, bệnh tim và các bệnh mãn tính nghiêm trọng khác. Có một số phương pháp và cách tiếp cận dựa trên bằng chứng để giúp bỏ thuốc lá. Các liệu pháp và thuốc thay thế nicotine đã được chứng minh là có tác dụng.[4] Một số tổ chức cũng cung cấp các nhóm hỗ trợ và huấn luyện viên được đào tạo để hỗ trợ những người bỏ thuốc lá. 

Vẫn còn quá sớm để hiểu những rủi ro lâu dài của vaping và các nghiên cứu ban đầu cho thấy vaping có liên quan đến bệnh phổi.[4] Cộng đồng y tế và vận động của COPD thường không khuyến khích sử dụng thuốc lá điện tử và thuốc lá điện tử, cho dù thay thế cho việc hút thuốc lá hay như một công cụ cai thuốc lá. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những gì có thể phù hợp nhất với bạn.

Khói và bụi ở nơi làm việc

Gần 24% tác động toàn cầu của COPD là do phơi nhiễm tại nơi làm việc.[5] Theo Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh, một số bụi và hóa chất nghề nghiệp có thể gây ra bệnh COPD, đặc biệt nếu bạn hít phải chúng, bao gồm:[6]

  • Bụi và khói cadimi.
  • Bụi ngũ cốc và bột mì.
  • Bụi silic.
  • Nhiên liệu hàn.
  • Isocyanate.
  • Bụi than.

Ô nhiễm không khí

Ô nhiễm không khí trong nhà ảnh hưởng đến hàng tỷ người trên toàn cầu. Đốt nhiên liệu trên bếp lửa mở để nấu ăn và sưởi ấm trong những ngôi nhà thông gió kém có thể là một trong những nguyên nhân chính. Điều này có thể khiến người dân ở nhiều nước đang phát triển - đặc biệt là phụ nữ, những người thực hiện phần lớn công việc nấu nướng - có nguy cơ mắc bệnh COPD cao hơn. Lò sưởi và lò sưởi đốt củi cũng làm tăng ô nhiễm không khí trong nhà.

Chúng tôi biết rằng chất lượng không khí kém ở các thị trấn và thành phố có thể gây hại cho phổi của chúng ta, đặc biệt đối với những người đã mắc bệnh tim hoặc hô hấp. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ điều đó ảnh hưởng như thế nào đến cơ hội phát triển bệnh COPD của chúng ta vì cần có nhiều nghiên cứu hơn.[7]

di truyền học

Nếu bạn mắc một tình trạng di truyền hiếm gặp gọi là thiếu hụt alpha-1-antitrypsin (AATD), bạn có nhiều khả năng mắc bệnh COPD hơn. Khoảng 3.4 triệu người trên toàn cầu mắc AATD,[8] bệnh này phổ biến hơn ở những người có nguồn gốc châu Âu.[9] 

Alpha-1-antitrypsin là một chất hóa học thường được sản xuất ở gan để bảo vệ phổi của chúng ta khỏi các chất có hại và nhiễm trùng. Những người mắc AATD thiếu alpha-1 antitrypsin và điều này có thể dẫn đến phát triển bệnh COPD. Bạn cũng có thể mắc bệnh COPD khi còn trẻ và bệnh COPD của bạn có thể tiến triển nhanh hơn,[10] đặc biệt nếu bạn hút thuốc.[11] Nếu bạn hút thuốc, việc dừng lại càng quan trọng hơn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những biện pháp sức khỏe và lối sống khác mà bạn có thể thực hiện và tìm kiếm cộng đồng hỗ trợ của những người khác có Alpha-1.

Những người mắc COPD có thể có các loại viêm khác nhau có thể được xác định bằng cách đo tế bào miễn dịch (ví dụ: bạch cầu trung tính hoặc bạch cầu ái toan) hoặc protein trong đờm hoặc các biện pháp khác nhau trong không khí thở ra (FeNO). Sự hiểu biết được cải thiện gần đây về các phân nhóm viêm này giúp các nhà cung cấp và nhà phát triển thuốc nhắm đến phương pháp điều trị tốt nhất.  

Ở hầu hết những người mắc COPD, loại viêm phổ biến nhất là viêm bạch cầu trung tính, đặc biệt là những người đang hoặc đã từng hút thuốc. Nhưng 20–40% bị viêm Loại 2 có liên quan đến bạch cầu ái toan cao.[12] Trong các thử nghiệm lâm sàng, những người có mức bạch cầu ái toan cao hơn phản ứng tốt hơn với điều trị bằng steroid dạng hít.[13]

Nếu bạn gặp các triệu chứng dai dẳng của COPD - chẳng hạn như khó thở nhiều hơn, ho không khỏi, thở khò khè hoặc nhiễm trùng ngực thường xuyên - bất kể tuổi tác hoặc tiền sử hút thuốc, hãy đến gặp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. 

Tỷ lệ

COPD phổ biến như thế nào? Trên toàn thế giới có khoảng 380 triệu người mắc bệnh COPD. Ở châu Âu, hơn 36 triệu người mắc bệnh COPD – gấp 14 lần dân số London.[50] COPD vừa được chẩn đoán sai vừa bị chẩn đoán sai. Điều này một phần là do COPD phát triển chậm theo năm tháng nên nhiều người chỉ bắt đầu nhận ra các triệu chứng ở độ tuổi 15.[16] Việc thiếu khả năng tiếp cận các xét nghiệm thích hợp và sự thiếu nhất quán trong việc sử dụng hướng dẫn liên quan đến chẩn đoán cũng góp phần gây ra vấn đề này.[XNUMX]

COPD thường ảnh hưởng đến những người có trình độ học vấn, thu nhập và việc làm thấp hơn và có tỷ lệ cao hơn ở các nước có thu nhập thấp đến trung bình. Các nhà nghiên cứu và cộng đồng ủng hộ COPD đang nỗ lực giải quyết những mâu thuẫn này.

Quá trình chẩn đoán

COPD được chẩn đoán như thế nào? Một số bước liên quan đến việc chẩn đoán COPD. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào:

  • Khó thở – nó có dai dẳng không, nó có trầm trọng hơn theo thời gian không, nó có tệ hơn nếu bạn tập thể dục hoặc hoạt động thể chất không, nó xảy ra vào ban đêm hay vào những thời điểm khác?
  • Ho - nó có ra đi không, có ra đờm không, có thở khò khè không?
  • Nhiễm trùng ngực - bao lâu thì bạn nhận được những thứ này?
  • Lịch sử gia đình / thời thơ ấu - có ai trong số những người thân của bạn bị bệnh về đường hô hấp không, sức khỏe của bạn khi còn bé và đứa trẻ như thế nào?
  • Các yếu tố rủi ro hoặc phơi nhiễm – bạn là người hút thuốc hay đã từng hút thuốc, công việc hoặc cuộc sống gia đình của bạn có khiến bạn tiếp xúc với ô nhiễm không khí (ví dụ: bụi, hơi, khói, khí, hóa chất, khói từ nấu ăn tại nhà hoặc nhiên liệu sưởi ấm) không?
  • Các triệu chứng khác - bạn có bị sụt cân, sưng mắt cá chân, mệt mỏi, đau ngực hay ho ra máu không? Những biểu hiện này ít phổ biến hơn, đặc biệt là trong COPD nhẹ và có thể chỉ ra một chẩn đoán khác.

Họ cũng sẽ lắng nghe ngực bạn bằng ống nghe, tính đến tuổi của bạn và tính chỉ số khối cơ thể (BMI) từ chiều cao và cân nặng của bạn. 

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc COPD, bạn sẽ cần một xét nghiệm gọi là phép đo phế dung.

Đo phế dung đo dung tích phổi của bạn và tốc độ bạn có thể thở ra không khí nhanh như thế nào. Một kết quả được gọi là thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây (FEV1) sẽ đo lượng không khí bạn đẩy ra khỏi phổi. Kết quả này và các kết quả khác có thể giúp bác sĩ biết liệu phổi của bạn có bị cản trở hay tắc nghẽn hay không. 

Đo phế dung là tiêu chuẩn vàng hiện nay để kiểm tra COPD; nó cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng bệnh phổi khác, chẳng hạn như hen suyễn (một bệnh phổi mãn tính gây viêm và thu hẹp đường thở). Bạn cũng có thể chụp X-quang ngực, chụp CT hoặc xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng khác và chẩn đoán bệnh COPD. Về chụp CT:

  • Theo khuyến nghị cho dân số nói chung, nên chụp CT liều thấp (LDCT) hàng năm để sàng lọc ung thư phổi ở những người mắc bệnh COPD do hút thuốc.
  • LDCT hàng năm không được khuyến nghị để sàng lọc ung thư phổi ở những người mắc COPD không liên quan đến hút thuốc, do không đủ dữ liệu để thiết lập lợi ích hơn tác hại.

Điểm quan trọng:

“Các giai đoạn” của COPD là gì? Khi được chẩn đoán, bạn sẽ nghe về mức độ nghiêm trọng của tình trạng hạn chế luồng khí được xác định bằng cách sử dụng các cấp độ kiểm tra chức năng phổi VÀNG 1 (nhẹ) -4 (rất nghiêm trọng) và liệu bạn có bị khí thũng hay không. Những định nghĩa này giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề xuất các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn.

Không có gì lạ khi bạn không biết mình mắc bệnh COPD. COPD thường phát triển chậm trong nhiều năm, vì vậy không có gì lạ nếu bạn không biết mình mắc bệnh. Một số người cho rằng các triệu chứng ban đầu - chẳng hạn như khó thở - là do tuổi tác, thể trạng kém hoặc mắc bệnh hen suyễn, trong khi thực tế nguyên nhân có thể là bệnh COPD có thể được điều trị sớm.

Do đó, hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc bệnh COPD ở độ tuổi 60, nhưng người lớn có thể mắc bệnh COPD ở mọi lứa tuổi.

Điều quan trọng cần biết là sau khi nhận thấy các triệu chứng, nhiều người cố gắng giảm bớt hoạt động hơn là tìm kiếm lời khuyên y tế. Nhưng vì bệnh COPD có thể trở nên trầm trọng hơn nên điều quan trọng là bạn phải gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình càng sớm càng tốt. Với kế hoạch điều trị phù hợp, người mắc bệnh COPD có thể sống một cuộc sống trọn vẹn. 

COPD đôi khi bị chẩn đoán nhầm vì có các tình trạng phổi khác có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như giãn phế quản và/hoặc hen suyễn hoặc bệnh tim. Nhưng một số người mắc COPD cũng gặp phải những tình trạng này khi mắc COPD vì nguy cơ phát triển chúng là tương tự nhau. 

Tổng quan về phương pháp điều trị

COPD được điều trị như thế nào? Mặc dù không có cách chữa trị bệnh COPD, nhưng với phương pháp điều trị phù hợp, bệnh có thể được quản lý và điều trị để ngăn chặn tổn thương thêm cho phổi, cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa các đợt bùng phát. Nhóm lâm sàng của bạn sẽ hợp tác chặt chẽ với bạn để phát triển kế hoạch tự quản lý được cá nhân hóa nhằm trang trải cuộc sống hàng ngày và các bước cần thực hiện nếu bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn.

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau dành cho COPD. Bác sĩ của bạn có thể kê toa:

  • Phục hồi chức năng phổi sẽ hỗ trợ bạn trên hành trình có được sức khỏe tốt hơn và giúp bạn hướng dẫn về cách tập thể dục, dinh dưỡng và các công cụ tốt nhất để cai thuốc lá. 
  • Thuốc hít được gọi là thuốc giãn phế quản, giúp thư giãn các cơ xung quanh đường thở hoặc các loại thuốc hít khác được dùng qua ống hít hoặc máy phun sương.
  • Steroid được cung cấp qua ống hít để giảm sưng tấy đường thở.
  • Trong một số trường hợp, thuốc làm loãng chất nhầy được khuyên dùng cho những người cần giúp đỡ khi ho ra chất nhầy/đờm đặc.
  • Trong một số trường hợp, bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống viêm để giảm nguy cơ bùng phát (đợt trầm trọng).
  • Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật để cải thiện các triệu chứng.
  • Trong một số trường hợp, liệu pháp oxy thông qua thiết bị gia đình hoặc bình chứa di động nhỏ. 
  • Trong một số tình huống liên quan đến đợt bùng phát (đợt trầm trọng), hỗ trợ hô hấp thông qua hình thức thông khí không xâm lấn (NIV) hoặc liệu pháp mũi lưu lượng cao (HFNT) sẽ được cung cấp.

Đôi khi có thể khó hiểu các thiết bị của bạn hoặc nhớ cách thức và thời điểm dùng thuốc. Bạn không cô đơn; điều này rất phổ biến. Điều quan trọng nhất là liên hệ với bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bao gồm cả dược sĩ của bạn và hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có. Chỉ cho họ cách bạn sử dụng ống hít hoặc máy phun sương và trình bày các bước thực hiện; yêu cầu họ sửa bất cứ điều gì bạn có thể vô tình làm sai. Cũng nên nhớ rằng oxy bổ sung (bổ sung) là một loại thuốc được kê đơn. Với bất kỳ loại thuốc nào, nếu bạn quên thông tin về liều lượng hoặc tần suất dùng thuốc, hãy yêu cầu trợ giúp. Nếu bạn cảm thấy ống hít hoặc thiết bị không phù hợp với nhu cầu của mình, hãy cho bác sĩ lâm sàng biết. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn muốn việc điều trị mang lại cho bạn nhiều lợi ích nhất và có thể giúp bạn đi đúng hướng. 

Phục hồi chức năng phổi

Phục hồi chức năng phổi là một chương trình tập thể dục, giáo dục và hỗ trợ. Bạn sẽ làm việc với chuyên gia về hô hấp để giúp bạn học cách tập thể dục an toàn, sống tốt với bệnh COPD và thở dễ dàng hơn. Đây là cách tiếp cận có hiệu quả nhất để giảm tỷ lệ nhập viện, cải thiện khả năng sống sót và giảm các triệu chứng ở những người mắc bệnh COPD. Phục hồi chức năng phổi cũng là một nguồn hỗ trợ xã hội và có thể giúp bạn tránh bị cô lập. Để tham gia chương trình phục hồi chức năng phổi, trực tiếp hoặc qua mạng, bạn phải có đơn thuốc từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. 

Hãy cân nhắc tìm hiểu thêm về các chương trình như Harmonica cho sức khỏe® điều này có thể giúp bạn tăng cường các cơ dùng để thở, cải thiện chất lượng cuộc sống và kết nối bạn với cộng đồng những người hiểu được trải nghiệm của bạn về bệnh phổi.

Điều trị đợt cấp của COPD (bùng phát) 

Các đợt cấp của COPD được điều trị như thế nào? Các đợt bùng phát COPD có thể được kiểm soát bằng một kế hoạch hành động - một phương pháp do bạn và bác sĩ quyết định. Tùy thuộc vào các triệu chứng cá nhân và nhu cầu điều trị, kế hoạch của bạn có thể bao gồm dùng thuốc kháng sinh hoặc steroid để giảm các triệu chứng. Với những đợt bùng phát nghiêm trọng, có thể cần phải nhập viện. Làm theo lời khuyên của nhóm chăm sóc sức khỏe về điều trị và quản lý có thể giúp bạn tránh các đợt bùng phát và giữ cho bệnh COPD của bạn ổn định. Bạn có thể đọc thêm về kế hoạch hành động sau trên trang này.

Điều trị COPD nặng

Điều trị tốt nhất cho COPD nặng là gì? là một câu hỏi được hỏi thường xuyên. Không có phương pháp điều trị tốt nhất nào cho bệnh COPD nặng - phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyến nghị sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào các triệu chứng và hoàn cảnh cá nhân của bạn và việc điều trị sẽ được điều chỉnh theo yêu cầu của bạn. Đối với bệnh COPD nặng, bạn có thể cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị thay vì chỉ điều trị một lần.

Trong những trường hợp COPD nặng do khí thũng, đôi khi cần phải phẫu thuật để loại bỏ những phần phổi bị tổn thương, cho phép những phần khỏe mạnh hơn hoạt động tốt hơn. Trong một số ít trường hợp, ghép phổi có thể là một lựa chọn.

Phẫu thuật van

Phẫu thuật van nội phế quản là một thủ thuật mới hơn nhằm vào những người bị khí thũng nặng. Nó liên quan đến việc đặt các van nhỏ vào đường thở để chặn các phần phổi bị tổn thương. Quy trình này có thể giúp giảm áp lực lên cơ hoành, giúp các bộ phận khỏe mạnh hơn của phổi hoạt động hiệu quả hơn và giảm tình trạng khó thở.

Giống như bất kỳ căn bệnh mãn tính nào, điều quan trọng là bạn phải tuân thủ thói quen và lịch trình dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Điều này sẽ mang lại cho bạn cơ hội tốt nhất để giảm bớt các triệu chứng và tránh bùng phát và có thể phải nhập viện.

Phương pháp điều trị trong tương lai

Phương pháp điều trị mới nhất cho COPD là gì? Nghiên cứu về COPD đang được tiến hành và khi các phương pháp điều trị mới được tìm ra, chúng dần dần sẵn có để thử. Phải mất thời gian để các phương pháp điều trị mới được phê duyệt, mặc dù bạn có thể tiếp cận thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì có sẵn trong khu vực của bạn và liệu bạn có phải là ứng cử viên phù hợp hay không. Các nhóm vận động bệnh nhân thường đăng tải các thử nghiệm lâm sàng đang tuyển dụng người tham gia. Có một số loại thuốc sinh học và các loại thuốc mới khác đang được phát triển.

Làm việc với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để quản lý COPD của bạn có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh, giảm nguy cơ bùng phát và kiểm soát các triệu chứng. Có những bước thực tế bạn có thể thực hiện để thay đổi thói quen sinh hoạt và tự kiểm soát các triệu chứng của mình. Chúng có thể bao gồm:

  • Thực hành các bài tập thở. 
  • Bỏ hút thuốc. 
  • Tập thể dục thường xuyên.
  • Duy trì cân nặng khỏe mạnh và ăn uống lành mạnh, cân bằng.
  • Uống thuốc theo quy định.
  • Luôn cập nhật về tiêm chủng.
  • Tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe cảm xúc của bạn.
  • Tránh các tác nhân tiềm ẩn như khói giao thông, khói thuốc lá và bụi.
  • Sử dụng khăn ẩm để làm ướt bụi nhà của bạn và loại bỏ các hạt bụi. 

Hãy thảo luận chi tiết hơn về một số điều này.

Bài tập quản lý hơi thở

Kỹ thuật thở và bài tập kiểm soát hơi thở có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng khó thở. Các bài tập như mím môi hoặc kỹ thuật cơ hoành rất đáng để luyện tập thường xuyên. Chúng có thể giúp tăng cường các cơ mà bạn sử dụng để thở và nâng cao sự tự tin của bạn, vì vậy bạn sẽ biết cách xử lý mọi việc nếu tình trạng khó thở của bạn tạm thời trở nên trầm trọng hơn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc kết hợp các kỹ thuật và thực hành một số phương pháp có thể cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của COPD.[18]

Thở môi mím chặt 

Cách thở mím môi rất đơn giản để học. Nó giúp bạn thở chậm lại, giúp phổi hoạt động dễ dàng hơn và giúp đường thở của bạn mở lâu hơn. Nó có thể được thực hành bất cứ lúc nào và được sử dụng để giúp điều hòa hơi thở của bạn khi tập thể dục.

  • Ngồi hoặc đứng và hít vào từ từ qua mũi.
  • Hãy mím môi lại như thể bạn sắp huýt sáo.
  • Thở ra chậm nhất có thể qua đôi môi mím lại và cố gắng thở ra trong thời gian gấp đôi thời gian bạn hít vào – việc đếm khi bạn làm điều này có thể hữu ích.
  • Lặp lại bài tập năm lần, tăng dần theo thời gian để thực hiện 10 lần lặp lại.

Thở cơ hoành

  • Thở cơ hoành là một kỹ thuật mà bạn nhắm đến việc thở từ cơ hoành chứ không phải từ ngực trên. Nó thường được gọi là 'thở từ bụng'. Ngồi hoặc nằm thoải mái và thư giãn cơ thể nhiều nhất có thể.
  • Đặt một tay lên ngực và một tay lên bụng.
  • Hít vào bằng mũi trong tối đa 5 giây, cảm nhận không khí di chuyển vào bụng và bụng bạn phồng lên. Lý tưởng nhất là bạn có thể cảm thấy bụng mình di chuyển nhiều hơn ngực.
  • Giữ nó trong hai giây, sau đó thở ra lần nữa trong tối đa năm giây qua mũi.
  • Lặp lại bài tập năm lần.

Thở ra thật mạnh hoặc phương pháp ‘thổi khi bạn đi’ 

Phương pháp thở ra mạnh là một phương pháp khác có thể sử dụng khi bạn đang hoạt động. Nó có thể làm cho việc thực hiện các công việc đòi hỏi nỗ lực trở nên dễ dàng hơn.

  • Trước khi bạn nỗ lực (chẳng hạn như đứng lên), hãy hít vào.
  • Trong khi bạn đang nỗ lực, hãy thở ra thật mạnh. Bạn có thể thấy dễ thở ra hơn khi mím môi.

Tập thể dục với COPD

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh COPD, bạn có thể dễ dàng rơi vào chu kỳ không hoạt động. Bạn có thể tránh các hoạt động khiến bạn cảm thấy khó thở hoặc lo lắng về việc đối phó nếu bạn cảm thấy khó thở khi tập thể dục. Tuy nhiên, tập thể dục đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng COPD và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Tập thể dục cũng có thể giúp cải thiện sức mạnh thể chất và sức bền của bạn, cũng như xây dựng các cơ mà bạn sử dụng để thở. Khi các cơ này khỏe hơn, bạn sẽ không cần sử dụng quá nhiều oxy, điều này sẽ giúp bạn giảm bớt tình trạng khó thở trong cuộc sống hàng ngày.

Không có bài tập nào tốt nhất cho người bị COPD, nhưng có rất nhiều lựa chọn tốt mà bạn có thể thử. Những người mắc bệnh COPD có thể thấy đi bộ, thái cực quyền, đạp xe (ngoài trời hoặc trên xe đạp cố định), sử dụng tạ tay hoặc giãn cơ là hữu ích. Nếu bạn cần trợ giúp để duy trì hoạt động, hãy tìm một người bạn tập thể dục hoặc một người bạn mà bạn có thể đi bộ cùng. Việc có bạn đồng hành có thể giúp bạn quên đi sự thật là bạn đang tập thể dục và có thể nâng cao sự tự tin của bạn nếu bạn lo lắng về việc hụt ​​hơi khi ở một mình.

Trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mới, hãy nói chuyện với bác sĩ để được tư vấn. Họ thậm chí có thể đề xuất một chương trình phục hồi chức năng phổi có cấu trúc để giúp bạn tập thể dục, tìm hiểu thêm về COPD của bạn và kết nối với những người khác mắc bệnh phổi.

Mặc dù tập thể dục rất quan trọng nhưng việc ép bản thân tập thể dục khi cảm thấy không khỏe hoặc đang lên cơn là không tốt. Nói chuyện với bác sĩ về việc sử dụng máy đo oxy (thiết bị đo oxy trong máu) khi tập thể dục để kiểm tra nồng độ oxy trong máu. Hãy tỉnh táo và nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về các triệu chứng của mình, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Dinh dưỡng

Giống như nhiều tình trạng sức khỏe khác, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh rất có lợi. Kết hợp chế độ ăn uống dinh dưỡng với tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh - cân nặng không quá thấp cũng không quá cao đối với bạn. Có thể khó xác định điều gì tạo nên một chế độ ăn uống lành mạnh và mức cân nặng lý tưởng cho bạn. Nếu bạn không chắc mình nên ăn gì là tốt nhất, hãy hỏi bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe để được hướng dẫn. Nếu có thể, chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn xác định các loại thực phẩm và bữa ăn lành mạnh cũng như đạt được sự cân bằng phù hợp với lối sống của bạn.

Tình cảm

Sống chung với COPD có thể gây căng thẳng cho sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn cũng như của gia đình và bạn bè bạn. Sống chung với một căn bệnh mãn tính có thể khiến bạn kiệt sức và cảm thấy lo lắng, chán nản hoặc suy sụp. Đổi lại, điều này có thể khiến bạn ít hoạt động hơn, điều này có thể ảnh hưởng đến bệnh COPD của bạn.

Điều quan trọng là phải chăm sóc bản thân và dành thời gian để thực hành việc tự chăm sóc bản thân. Dành thời gian để tập trung vào bản thân và thực hiện các hoạt động quan trọng đối với bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những điều bạn muốn có thể làm được. Giải thích cho người khác cảm giác của bạn và cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ trực tuyến hoặc địa phương hoặc nói chuyện với nhân viên tư vấn. Bạn không cần phải quản lý COPD một mình.

Tiêm chủng

COPD cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh nặng do cúm (cúm), vi rút hợp bào hô hấp (RSV), viêm phổi và COVID-19. Điều quan trọng là phải tiêm chủng do bác sĩ khuyên dùng và có sẵn ở quốc gia của bạn (ví dụ: tiêm phòng cúm hàng năm, tiêm phòng phế cầu khuẩn, tDap, cũng như COVID-19, trả lời, và tiêm chủng herpes zoster/bệnh zona, nếu có). Hãy hỏi bác sĩ lịch tiêm chủng nào phù hợp với bạn. Nó cũng sẽ giúp tránh những nơi đông người, đeo khăn che mặt, giữ khoảng cách và rửa tay thường xuyên để giảm nguy cơ. 

Kế hoạch quản lý COPD

Quản lý COPD hoặc kế hoạch hành động COPD là hướng dẫn cách quản lý tình trạng của bạn hàng ngày. Kế hoạch này nên được bạn và bác sĩ xây dựng cụ thể cho các mục tiêu và triệu chứng cá nhân của bạn. Kế hoạch của bạn nên bao gồm các loại thuốc được kê đơn, các bài tập thở, chế độ ăn kiêng và tập thể dục cũng như hỗ trợ về mặt tinh thần. Một phần quan trọng khác trong kế hoạch quản lý COPD là tránh các tác nhân tiềm ẩn nếu có thể (ví dụ: tiếp xúc với ô nhiễm không khí, khói thuốc thụ động, khói giao thông, hút thuốc lá và bụi). Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Thực hiện các bước này có thể giúp giảm nguy cơ các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn hoặc gây bùng phát. 

Bạn cũng sẽ đồng ý với bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của mình về những bước cần thực hiện nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Hãy nhớ xem lại kế hoạch của bạn thường xuyên - ít nhất sáu tháng một lần - để nó được cập nhật. 

Điều quan trọng nhất cần biết là với việc điều trị, quản lý, dinh dưỡng, tập thể dục, phục hồi phổi thích hợp và tư vấn thường xuyên với bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe, bạn có thể cải thiện các triệu chứng của mình và sống tốt với bệnh COPD. 

Tuổi thọ của những người bị COPD là bao nhiêu? Đây là một câu hỏi phổ biến. Có nhiều yếu tố liên quan đến tuổi thọ và không có con số cố định nào cho những người mắc bệnh COPD hoặc bất kỳ tình trạng mãn tính nào. Một người mắc bệnh COPD có thể thấy các triệu chứng của họ được cải thiện và ít bùng phát hơn (các đợt trầm trọng hơn), đặc biệt nếu COPD được chẩn đoán sớm và có thể ngăn ngừa được tổn thương phổi nặng hơn. Thay vì tập trung vào đồng hồ, HÃY CHỊU TRÁCH NHIỆM quản lý tình trạng của bạn và làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để đưa ra một kế hoạch quản lý COPD có thể được cập nhật khi nhu cầu của bạn thay đổi. Kết nối với các bệnh nhân khác bằng cách tham gia cộng đồng cung cấp hỗ trợ trực tuyến hoặc trong khu vực của bạn. Phần Tài nguyên bên dưới chứa các liên kết đến các tổ chức cung cấp hỗ trợ cộng đồng.  

Tài nguyên hữu ích

dự án

1. VÀNG. Chiến lược toàn cầu về phòng ngừa, chẩn đoán và quản lý COPD: Báo cáo năm 2024. Trang web VÀNG. Được xuất bản vào tháng 2023 năm 28. Truy cập ngày 2023 tháng 2024 năm XNUMX. https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. Tỷ lệ lưu hành và các yếu tố nguy cơ của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trên toàn cầu, khu vực và quốc gia năm 2019: đánh giá hệ thống và phân tích mô hình. Lancet hô hấp Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, và cộng sự. Hướng tới loại bỏ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Ủy ban Lancet. Dao mổ. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. VÀNG. Chiến lược toàn cầu về phòng ngừa, chẩn đoán và quản lý COPD: Báo cáo năm 2024. Trang web VÀNG. Được xuất bản vào tháng 2023 năm 28. Truy cập ngày 2023 tháng 2024 năm XNUMX. https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Tỷ lệ tử vong do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính theo ngành và nghề nghiệp - Hoa Kỳ, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71: 1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Nguyên nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Trang web NHS. Cập nhật ngày 11 tháng 2023 năm 8. Truy cập ngày 2023 tháng XNUMX năm XNUMX. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Ramírez-Venegas A, Velázquez-Uncal M, Aranda-Chávez A, Guzmán-Bouilloud NE, Mayar-Maya ME, Pérez Lara-Albisua JL, Hernández-Zenteno RJ, Flores-Trujillo F, Sansores RH. Thuốc giãn phế quản điều trị tăng lạm phát ở bệnh nhân COPD liên quan đến khói sinh khối: thử nghiệm lâm sàng. Int J Chron Tắc nghẽn Pulmon Dis. 2019 ngày 6 tháng 14;1753:1762-10.2147. doi: 201314/COPD.SXNUMX. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, và cộng sự. Phát hiện thiếu hụt alpha-1 antitrypsin: quá khứ, hiện tại và tương lai. Orphanet J Rare Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Quỹ Alpha-1. Alpha-1 là gì? Trang web của Tổ chức Alpha-1. Truy cập ngày 8 tháng 2023 năm XNUMX. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Không có phương pháp nhanh chóng nào để xác định những yếu tố suy giảm nhanh trong tình trạng thiếu hụt Alpha-1 antitrypsin bằng phương pháp đo phế dung: một nghiên cứu dài hạn về các phép đo lặp lại. Int J Chron Tắc nghẽn Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Thợ rừng A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Thiếu hụt Alpha-1 Antitrypsin và hút thuốc lá: Khám phá các yếu tố rủi ro và cai thuốc lá trong cộng đồng đăng ký. COPD. 2021 tháng 18;1(76):82-10.1080. doi: 15412555.2020.1864725/2021. Epub 9 ngày XNUMX tháng XNUMX. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ và cộng sự. Nhắm mục tiêu báo động viêm và biểu mô loại 2 trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Triển vọng sinh học. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. VÀNG. Chiến lược toàn cầu về phòng ngừa, chẩn đoán và quản lý COPD: Báo cáo năm 2024. Trang web VÀNG. Được xuất bản vào tháng 2023 năm 28. Truy cập ngày 2023 tháng 2024 năm XNUMX. https://goldcopd.org/XNUMX-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Sự đóng góp của vật chất hạt mịn đối với tỷ lệ tử vong sớm hiện tại và tương lai ở Châu Âu: Phản ứng phi tuyến tính. Môi trường Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, và cộng sự. Hướng tới loại bỏ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Ủy ban Lancet. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Hồ T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Chẩn đoán dưới và quá mức về COPD: góc nhìn toàn cầu. Hít thở (Sheff). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, và cộng sự. Mối liên quan giữa việc bắt đầu phục hồi chức năng phổi sau khi nhập viện vì COPD và khả năng sống sót sau 1 năm của những người thụ hưởng Medicare. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Bogachkov, YY. Phục hồi chức năng phổi giúp giảm triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống. Tin tức COPD hôm nay. Được xuất bản ngày 3 tháng 2022 năm 8. Truy cập ngày 2023 tháng XNUMX năm XNUMX. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Các bài tập thở ảnh hưởng như thế nào đến cơ hô hấp và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân COPD? Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Có thể hô hấp J. 2021 ngày 29 tháng 2021;1904231:10.1155. doi: 2021/1904231/XNUMX. 

Trang này đã được xem xét bởi Các chuyên gia khoa học và lâm sàng GAAPP vào tháng 1 2024