Ho mãn tính là gì?

Ho mãn tính là tình trạng ho dai dẳng kéo dài hơn 8-12 tuần/trên 2 tháng (1;2). Ho mãn tính thường do bệnh do virus như cúm hoặc có thể liên quan đến các tình trạng như hen suyễn, viêm xoang hoặc chảy nước mũi sau và trào ngược dạ dày thực quản (GERD).  

Khi cơn ho không biến mất mặc dù đã được điều trị các tình trạng này, nó được phân loại là “Ho mãn tính chịu lửa” (viết tắt RCC).  
Khi dường như không có bất kỳ tình trạng cơ bản nào, nó được mô tả là “Ho mãn tính vô căn”(3). Nhiều người mắc bệnh này bị mẫn cảm ở đường hô hấp trên với các chất kích thích như mùi nồng, bụi hoặc thay đổi nhiệt độ. Các tác nhân gây ho khác có thể bao gồm nói chuyện hoặc cười. 

Các triệu chứng của ho mãn tính là gì?

Những ảnh hưởng có thể xảy ra khi sống chung với chứng ho mãn tính:

Ho mãn tính có thể làm giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của con người. Các cơn ho kịch phát (cơn co giật) có thể khiến cơ thể mệt mỏi và có thể trở nên tồi tệ hơn khi thiếu ngủ dẫn đến mệt mỏi nghiêm trọng. Ho mãn tính có thể khiến mọi người tránh tụ tập nơi công cộng, tránh di chuyển, dẫn đến cô lập xã hội và trầm cảm. (4-7)  

Ho dữ dội cũng có thể gây tổn hại cho cơ thể bao gồm gãy xương sườn, tiểu không tự chủ và ngất xỉu (bất tỉnh). (7-9)

Ho mãn tính được chẩn đoán và theo dõi như thế nào?

Thảo luận về các triệu chứng của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường là cách tốt nhất để chẩn đoán bệnh ho mãn tính, sau đó bạn có thể cùng nhau tìm kiếm nguyên nhân bằng các xét nghiệm khác nhau. 

• Kiểm tra chẩn đoán: 
  • Hình ảnh phổi
    • Chụp X-quang hoặc chụp CT giúp chẩn đoán một số nguyên nhân gây ho mãn tính 
  • Làm việc trong phòng thí nghiệm 
    • Xác định dấu hiệu viêm hoặc dị ứng trong máu hoặc đờm (đờm) 
  • Kiểm tra chức năng phổi
    • Xác định một số bệnh như hen suyễn hoặc COPD 
    • Xét nghiệm phổ biến nhất là đo phế dung, thường được sử dụng để chẩn đoán COPD và hen suyễn, nhưng bạn cũng có thể được gửi đi kiểm tra thể tích phổi hoặc kiểm tra khả năng khuếch tán.
  • Kiểm tra bằng cách sử dụng ống soi (ống)
    Trong trường hợp bác sĩ không thể xác định nguyên nhân gây ho của bạn, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm phạm vi đặc biệt như soi da và nội soi phế quản.
    
    Điều này sẽ liên quan đến việc đưa một ống mỏng có đèn và thấu kính vào mũi hoặc miệng. Sinh thiết có thể được lấy từ những nơi này để kiểm tra những bất thường.
    • Nội soi mũi bao gồm việc sử dụng kính soi mũi để xem các xoang, đường mũi và đường hô hấp trên.
    • Nội soi phế quản sử dụng ống soi phế quản để xem đường thở và phổi. 
  • Xét nghiệm dị ứng da
    • Có thể giúp xác định tác nhân gây ho của bạn

• Theo dõi ho để theo dõi ho mãn tính 
  • Các thiết bị và/hoặc ứng dụng được phát triển dưới dạng công cụ có thể giúp bạn, người chăm sóc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kiểm soát cơn ho và hiểu cách điều trị tốt nhất cho bạn. Bằng cách theo dõi những thay đổi về tần suất và chất lượng cơn ho, các phương pháp điều trị có thể được điều chỉnh để phù hợp nhất với nhu cầu của bạn. (21;22)

Những phương pháp điều trị nào có sẵn để kiểm soát ho mãn tính?

• Điều trị y tế
  • Điều trị nguyên nhân cơ bản (nếu biết) sẽ cải thiện hoặc loại bỏ cơn ho mãn tính: một “phương pháp chữa trị”
  • Không có loại thuốc nào được chấp thuận cho bệnh ho mãn tính không rõ nguyên nhân (ho vô căn). 
  • Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên dùng thuốc giảm ho không kê đơn, nhưng chúng không được khuyên dùng cho bệnh ho mãn tính vì có rất ít bằng chứng cho thấy chúng có tác dụng.
  • Thuốc phiện: Các phương pháp điều trị ho mãn tính hiện nay liên quan đến thuốc phiện như codeine, morphine và diamorphine. Thuốc phiện chỉ được dùng khi có chỉ định của bác sĩ và đúng liều lượng, theo chỉ dẫn.
  • Gef megapixel: Một chất đối kháng thụ thể P2X3 hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể có trong lớp lót của các sợi thần kinh cảm giác trong đường thở và làm giảm sự kích hoạt của chúng. Nó hiện đã được phê duyệt ở Nhật Bản, Thụy Sĩ và Liên minh Châu Âu để điều trị cho người lớn bị ho mãn tính dai dẳng hoặc không rõ nguyên nhân. Tại thời điểm này, nó chưa được phê duyệt ở Hoa Kỳ, nhưng nghiên cứu đang được tiến hành để hỗ trợ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) xem xét. (24)
• Kỹ thuật thông thoáng đường thở và các thiết bị giúp làm sạch chất nhầy hoặc đờm 
• Trang chủ biện pháp khắc phục có thể bao gồm uống đủ nước và giữ đủ nước, sử dụng máy làm ẩm không khí để trị ho khan, viên ngậm bạc hà hoặc trà với mật ong có thể làm dịu các triệu chứng. (24)
• Giảm rủi ro của bạn: giảm khả năng tiếp xúc với khói, ô nhiễm và khói độc. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc bỏ hút thuốc hoặc tham gia nhóm hỗ trợ.

Ai điều trị ho mãn tính?

Hầu hết những người bị ho dai dẳng mãn tính đều được chẩn đoán bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gia đình, bác sĩ nhi khoa (trẻ em) hoặc bác sĩ đa khoa trong cộng đồng của họ. Những người mắc bệnh đồng thời được điều trị bởi các chuyên gia: bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ dị ứng và/hoặc bác sĩ tiêu hóa.

Nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ gây ho mãn tính là gì?

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra ho mãn tính, bao gồm các tình trạng bệnh lý mãn tính khác nhau thường được gọi là bệnh đi kèm như hen suyễn, trào ngược dạ dày thực quản (13), dị ứng hoặc nhỏ giọt sau mũi (14). Khi không xác định được nguyên nhân, ho dai dẳng mãn tính được gọi là vô căn. Việc điều trị tùy thuộc vào loại ho mãn tính mà bạn mắc phải.

Các yếu tố nguy cơ gây ho mãn tính:

Những rủi ro này có thể được kiểm soát bằng cách tránh tiếp xúc

• hút thuốc
  • Những người hút ít nhất 100 điếu thuốc trong đời có nguy cơ mắc bệnh ho mãn tính gấp đôi hoặc gấp ba so với những người không hút thuốc. (17).
• Sử dụng thuốc gọi là thuốc ức chế ACE
  • Thuốc dùng để điều trị huyết áp cao. Nếu bạn bị ho mãn tính và đang dùng thuốc này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc khác cho bạn. 
• Môi trường/Chất gây ô nhiễm không khí 
  • Khói thuốc (sống hoặc dành thời gian với những người hút thuốc) (18).
  • Sống hoặc làm việc ở một số nơi nhất định có thể gây ra sự tiếp xúc nhiều hơn với các vật thể hoặc hạt lạ trong không khí và các hóa chất độc hại. (19;20).

Tỷ lệ mắc bệnh ho mãn tính trên toàn thế giới là gì?

Ho mãn tính là một vấn đề toàn cầu. Các nghiên cứu gần đây cho thấy đây là một chẩn đoán phổ biến hơn ở một số khu vực nhất định (báo cáo ở Úc, New Zealand tỷ lệ mắc >20% trong khi Bắc Mỹ và Châu Âu chiếm 10-15% dân số) với ít báo cáo hơn ở Châu Á, Châu Mỹ Latinh và Châu Phi. Những lý do cho sự thay đổi này là không rõ ràng. Điều này có thể là do báo cáo không đầy đủ hoặc do bệnh nhân được chẩn đoán mắc các bệnh khác như hen suyễn hoặc dị ứng. 

Tuy nhiên, mặc dù các vùng khác nhau định nghĩa ho mãn tính khác nhau, mối quan hệ giữa vùng và tỷ lệ lưu hành ho mãn tính dường như nhất quán trong nhiều nghiên cứu. Có thể có các yếu tố môi trường hoặc di truyền ảnh hưởng đến chúng. (10; 11; 12)

“Để biết thêm thông tin về tác động toàn cầu của bệnh ho mãn tính, hãy nhấp vào đây:”Dịch tễ học toàn cầu về ho mãn tính ở người lớn" 

Có nghiên cứu về phương pháp điều trị tương lai cho bệnh ho mãn tính không?

• Có một số loại thuốc mới đang được thử nghiệm lâm sàng để điều trị ho mãn tính.
• GAAPP nhằm mục đích giúp hỗ trợ nghiên cứu nhằm tìm ra các phương pháp điều trị an toàn cho bệnh ho vô căn (không rõ nguyên nhân, còn được gọi là ho dai dẳng khi không đáp ứng với các phương pháp điều trị.
• Để tìm tuyển dụng thử nghiệm lâm sàng trong khu vực của bạn, bạn có thể tìm kiếm cơ quan đăng ký thử nghiệm clintrials.gov sử dụng thuật ngữ “Ho mãn tính” hoặc “Ho khó chữa”, thêm địa điểm (quốc gia) của bạn và chọn “Nghiên cứu tuyển dụng và chưa tuyển dụng”  

Nội dung được xem xét bởi thành viên của Hội đồng tư vấn khoa học và lâm sàng GAAPP