Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là gì?

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan (EG) là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, đặc biệt là dạ dày và ruột non. Các triệu chứng phổ biến của tình trạng này bao gồm tiêu chảy, đau bụng và buồn nôn.

Bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan đôi khi được gọi là “viêm dạ dày tăng bạch cầu ái toan” khi dạ dày bị ảnh hưởng chủ yếu, hoặc "Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan" khi các triệu chứng chủ yếu ảnh hưởng đến thực quản.

“Bạch cầu ái toan” là một thuật ngữ dùng để mô tả sự hiện diện của “bạch cầu ái toan”, một loại tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ hệ thống miễn dịch. Hầu hết bạch cầu ái toan được tìm thấy trong ruột, tử cung, tủy xương, tuyến vú và mô mỡ, và thường được phóng thích vào máu khi có vật lạ - ví dụ vi khuẩn - xâm nhập vào cơ thể và gây ra phản ứng miễn dịch.

Khi một người bị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan, bạch cầu ái toan được giải phóng với số lượng tăng lên từ các mô tương ứng của họ. Các bạch cầu ái toan này xâm nhập vào đường tiêu hóa, dẫn đến viêm.

Tình trạng này ảnh hưởng đến hầu hết các bộ phận của đường tiêu hóa và gây ra các triệu chứng tiêu hóa khác nhau. Thông thường, nó ảnh hưởng đến dạ dày và ruột non, nhưng các bộ phận khác của đường tiêu hóa dưới cũng có thể bị ảnh hưởng.

Không giống như các bệnh đường tiêu hóa khác - chẳng hạn như bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), ảnh hưởng đến khoảng một phần ba dân số toàn cầu - viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan rất hiếm. Người ta ước tính rằng có khoảng 22-28 trường hợp trên 100,000 người ở Hoa Kỳ.

Nó có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Khi bệnh bắt đầu ở giai đoạn sơ sinh, khả năng cao là trẻ bị viêm dạ dày ruột tái phát vào cuối thời thơ ấu.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cả ba lớp của thành ruột: lớp cơ, lớp niêm mạc và lớp thanh mạc. Thời hạn viêm dạ dày bạch cầu ái toan được sử dụng để mô tả bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày (bề mặt bên trong của dạ dày).

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan?

Các nhà khoa học vẫn chưa hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Sự tiến triển của nó theo thời gian ở những người bị ảnh hưởng không được ghi chép đầy đủ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng phản ứng quá mẫn gây ra tình trạng này.

Phản ứng quá mẫn xảy ra khi hệ thống miễn dịch - vốn thường bảo vệ cơ thể bạn - phản ứng quá mức theo cách có thể tạo ra các tác động có hại. Ví dụ về phản ứng quá mẫn bao gồm dị ứng và tự miễn dịch.

Dị ứng là khi hệ thống miễn dịch phản ứng kém với các tác nhân môi trường vô hại như lông động vật, phấn hoa và thực phẩm. Tự miễn dịch là khi cơ thể không nhận ra các tế bào và mô của chính mình, khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào, mô và cơ quan khỏe mạnh. Một ví dụ về tự miễn dịch là bệnh tiểu đường loại 1, trong đó hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin.

Khoảng 50% những người được chẩn đoán mắc bệnh cũng có các tình trạng quá mẫn cảm hoặc dị ứng như hen suyễn, viêm mũi và eczema. Các nhà khoa học tin rằng các phản ứng dị ứng và viêm do những tình trạng này có thể gây ra tổn thương cho hàng rào ruột, gây ra sự xâm nhập của bạch cầu ái toan vào ruột.

Các bệnh tiêu hóa khác có thể liên quan đến tình trạng này bao gồm bệnh celiac và viêm loét đại tràng. Bất chấp những liên kết tiềm ẩn này, viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan cũng có thể xảy ra đơn lẻ.

Cũng có trường hợp bệnh nhân bị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan vô căn, khi không rõ nguyên nhân gây bệnh.

Vẫn cần tiến hành thêm nhiều nghiên cứu về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của tình trạng này.

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có nghiêm trọng không?

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như thủng và tắc ruột. Một người bị tình trạng này có thể gặp các triệu chứng lẻ tẻ có thể gây suy nhược. Tuy nhiên, trường hợp tử vong rất hiếm.

Triệu chứng viêm dạ dày ruột

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là một bệnh mãn tính. Khoảng 80% những người mắc phải nó có các triệu chứng trong vài năm.

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí bị ảnh hưởng và độ sâu của phản ứng viêm của các lớp thành ruột.

Ví dụ, viêm dạ dày tăng bạch cầu ái toan (nơi niêm mạc dạ dày bị ảnh hưởng) có thể gây ra các triệu chứng như thiếu máu, sụt cân, nôn mửa, đau bụng và tiêu chảy. Sự xâm nhập của lớp cơ có thể gây cổ trướng tăng bạch cầu ái toan, trong khi sự xâm nhập của lớp cơ của dạ dày có thể gây cứng và dày thành dạ dày và tắc môn vị.

Các triệu chứng viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan khác bao gồm:

  • Phân có máu
  • Phù nề
  • Khó nuốt
  • Tưc ngực
  • Sự chán
  • Đầy hơi
  • Buồn nôn

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có chữa được không?

Theo Hiệp hội Nghiên cứu Đường ruột Canada, hiện không có cách chữa trị bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan. Tuy nhiên, bằng chứng đã chỉ ra rằng tình trạng bệnh có thể được kiểm soát và các triệu chứng của nó thuyên giảm.

Một số nghiên cứu đã cho thấy những hứa hẹn về khả năng chữa khỏi và các lựa chọn điều trị hiệu quả đối với bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Điều trị nhằm mục đích cải thiện mô học của đường tiêu hóa (giảm số lượng bạch cầu ái toan) cũng như giảm các triệu chứng.

Cách kiểm tra bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan

Đáng buồn thay, nhiều người mắc bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan trong nhiều năm mà không nhận được chẩn đoán chính xác. Điều này một phần là do các bệnh khác ảnh hưởng đến đường tiêu hóa gây ra các triệu chứng tương tự. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bệnh celiac, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn đều có thể có triệu chứng tương tự như viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan.

Vì lý do này, điều quan trọng là bạn không nên bắt đầu điều trị mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia, lý tưởng nhất là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiêu hóa).

Hiện nay, xét nghiệm chẩn đoán quan trọng nhất đối với các bệnh lý đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan là sinh thiết nội soi. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ lâm sàng sẽ lấy mẫu từ đường tiêu hóa của bạn. Các chuyên gia sẽ kiểm tra mẫu của bạn để tìm các đặc điểm đặc trưng của các bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan bằng cách đếm số lượng bạch cầu ái toan. Không có nhiễm ký sinh trùng, số lượng bạch cầu ái toan cao và sự hiện diện của các triệu chứng liên quan sẽ hướng đến bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan.

Bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như mẫu phân, xét nghiệm máu và xét nghiệm chích da, để loại trừ các bệnh lý khác.

Điều trị

Tin tốt là bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có thể được điều trị và kiểm soát. Điều trị khác nhau tùy thuộc vào phần của đường tiêu hóa bị ảnh hưởng nhưng thường bao gồm sự kết hợp của thuốc và thay đổi chế độ ăn uống.

Thuốc

Các triệu chứng bùng phát có thể được kiểm soát hiệu quả bằng cách sử dụng corticosteroid đường uống, mang lại tỷ lệ đáp ứng 90%. Các loại corticosteroid phổ biến được kê toa bao gồm prednisolone, budesonide và fluticasone. Một trong những tác dụng phụ của việc uống corticosteroid là nấm miệng. Bác sĩ gia đình có thể đề nghị bạn súc miệng và khạc nhổ sau khi uống thuốc.

Bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia của bạn cũng có thể kê đơn các loại thuốc khác như chất ổn định tế bào mast (làm giảm tác động của các tế bào cụ thể của hệ thống miễn dịch) và thuốc kháng histamine (ngăn chặn các hoạt động gây viêm của histamine).

Liệu pháp ăn kiêng

Liệu pháp ăn kiêng cũng đã được sử dụng để điều trị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Tuy nhiên, hiện không có bằng chứng cụ thể nào cho thấy liệu pháp ăn kiêng có hiệu quả trong việc làm giảm các biểu hiện của bệnh.

Liệu pháp ăn kiêng bao gồm việc loại bỏ các loại thực phẩm phổ biến nhất gây dị ứng. Chúng có thể bao gồm lúa mì, đậu nành, trứng, sữa, cá / động vật có vỏ và đậu phộng / các loại hạt. Một chế độ ăn uống được điều chỉnh để kiểm soát bệnh viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có thể loại trừ một số hoặc tất cả các nhóm thực phẩm này.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Điều này thường xảy ra khi các lựa chọn điều trị khác không giúp kiểm soát được tình trạng bệnh.

Tổng kết

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là một bệnh mãn tính hiếm gặp của hệ tiêu hóa, có thể gây ra nhiều thách thức cho cả bệnh nhân và bác sĩ của họ. Điều này là do có rất ít nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị của nó.

Mặc dù vậy, viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan hiếm khi gây tử vong và các phương pháp điều trị lâu dài đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.

Nếu không điều trị bệnh viêm dạ dày tăng bạch cầu ái toan đúng cách có thể dẫn đến thiếu máu, suy dinh dưỡng và kém phát triển. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng phổ biến của bệnh viêm dạ dày ruột mãn tính. Bạn cũng có thể liên hệ với GAAPP hoặc một trong những tổ chức thành viên để được tư vấn thêm.

dự án

  1. Hiệp hội Nghiên cứu Đường ruột Canada. Bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES và Watson, W. Sửa thành: Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Dị ứng hen suyễn Clin Immunol 15, 22 (năm 2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Christopher, V., Thompson, MH, Hughes, S. (2002). Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan bắt chước ung thư tuyến tụy. Tạp chí Y học Sau đại học, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB và Hinge (Ingle), CR (2013). Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan: Một loại viêm dạ dày ruột bất thường. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. và Fujisawa, T. (2019). Các bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan - Cơ chế bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị. dị ứng quốc tế, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Kita, H. (2013). Bạch cầu ái toan: Đa chức năng và có tính chất đặc biệt. Lưu trữ Quốc tế về Tất cả Dị ứng và Miễn dịch, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Hiệu quả của điều trị bằng chế độ ăn uống để làm giảm bệnh trong viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Tạp chí Dinh dưỡng và Tiêu hóa Nhi khoa, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Richard, G. (nd). Mức độ phổ biến và tác động của bệnh trào ngược dạ dày. Giới thiệu về GERD. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Sachin B. Ingle, Yogesh G. Patle, Hemant G. Murdeshwar, Ganesh P. Pujari. (2011). Một trường hợp viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan sớm với phản ứng mạnh với steroid. Tạp chí Crohn's và Colitis, 5 (1), 71 tầm 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Sự khác nhau về tỷ lệ hiện mắc, tiêu chuẩn chẩn đoán và các lựa chọn xử trí ban đầu đối với các bệnh đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan ở Hoa Kỳ. Tạp chí nhi khoa tiêu hóa và dinh dưỡng, 52(3), 300 – 306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f