Samter's Triad là gì?

Bệnh hô hấp do aspirin (AERD), còn được gọi là Samter's Triad, là một tình trạng bệnh mãn tính phức tạp liên quan đến sự kết hợp của ba yếu tố chính - hen suyễn, dị ứng aspirin và polyp mũi. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị AERD hoặc đang chăm sóc cho một người nào đó có thể mắc bệnh, thì bài viết này sẽ khám phá chính xác nó là gì, việc không dung nạp aspirin và hen suyễn có thể ảnh hưởng đến mọi người như thế nào và những lựa chọn điều trị nào có sẵn.

AERD là một tình trạng hô hấp bao gồm ba yếu tố - hen suyễn, polyp mũi tái phát và nhạy cảm với aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) như ibuprofen, naproxen hoặc diclofenac.

Tình trạng này được đặt tên theo nhà miễn dịch học, Max Samter, người đầu tiên xác định nó, trong khi 'Bộ ba' đề cập đến ba thành phần quan trọng liên quan.

Khi những người bị AERD dùng aspirin hoặc các NSAID khác, họ sẽ gặp phản ứng bất lợi gây ra các vấn đề về hô hấp trên và dưới. Phản ứng thường xảy ra trong khoảng 30-120 phút sau khi uống aspirin và có thể nghiêm trọng.

Các triệu chứng hô hấp trên bao gồm:

  • Nghẹt mũi
  • Nhức đầu
  • Đau xoang
  • Hắt xì
  • Ngạt hoặc chảy nước mũi.
  • Mất mùi hoặc vị.

Các triệu chứng hô hấp dưới bao gồm:

  • Thở khò khè
  • Ho
  • Tức ngực
  • Khó thở.

Ngoài ra còn có thể có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau bụng và nôn mửa. Khoảng 20% ​​số người cũng có thể bị phát ban. Một số người bị AERD cũng trải qua các phản ứng tương tự từ nhẹ đến trung bình khi họ uống rượu, chẳng hạn như rượu vang đỏ hoặc bia.

Những người bị AERD thường có tiền sử nhiễm trùng xoang mãn tính và polyp mũi tái phát. Một số người bị mất khứu giác và các triệu chứng của họ có thể không đáp ứng tốt với điều trị thông thường.

Điều gì gây ra Samter's Triad?

Không có nguyên nhân duy nhất được biết đến của AERD. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mọi người có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu họ cũng bị hen suyễn, tái phát polyp mũi và nhiễm trùng xoang.

Không phải tất cả mọi người bị hen suyễn đều sẽ phát triển AERD. Nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh hen ở người trưởng thành có 7% nguy cơ mắc AERD, trong khi những người mắc hen suyễn nặng 15% có khả năng bị AERD. Những người bị cả bệnh hen suyễn và polyp mũi có khả năng mắc bệnh này lên đến 40%.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện lần đầu tiên khi mọi người ở độ tuổi 30 và 40.

Samter's Triad được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán chính thức AERD có thể khó khăn, vì không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể được sử dụng để xác định tình trạng bệnh. Thay vào đó, chẩn đoán lâm sàng được thực hiện dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng và phản ứng đã trải qua liên quan đến aspirin hoặc các NSAID khác. Đôi khi có thể mất thời gian để loại bỏ các nguyên nhân khác trước.

Nếu bạn không chắc mình có phản ứng với aspirin hay không, một quy trình thử aspirin chính thức có thể được tiến hành dưới sự giám sát y tế để đánh giá phản ứng của bạn. Đây là một hình thức kích động thuốc, trong đó các chuyên gia y tế sẽ cho bệnh nhân dùng liều lượng có kiểm soát của loại thuốc mà họ quá mẫn cảm, để theo dõi phản ứng của họ và đưa ra chẩn đoán đầy đủ.

AERD có nguy hiểm đến tính mạng không?

AERD là một bệnh mãn tính có thể gây ra các triệu chứng liên tục. Những triệu chứng này có thể nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của những người bị AERD và việc tìm kiếm sự kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp có thể là một thách thức.

Hen suyễn là một trong ba yếu tố chính của AERD. Bệnh hen suyễn nặng không được kiểm soát đúng cách hoặc không đáp ứng tốt với điều trị, có thể đe dọa tính mạng. Đây là một trong những lý do tại sao bất kỳ ai bị AERD đều cần tuân theo một quy trình được quản lý tốt điều trị hen suyễn kế hoạch. ??? (cần được cập nhật)

Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến Samter's Triad như thế nào?

Uống rượu có thể ảnh hưởng đến những người bị AERD. Ví dụ, một số người đã bị phát hiện phản ứng khi họ tiêu thụ rượu như rượu vang đỏ hoặc bia, và do đó, giảm tiêu thụ rượu có thể có lợi.

Nhà miễn dịch học Max Samter ban đầu nghĩ rằng các triệu chứng AERD có thể tiếp diễn do tiêu thụ salicylat trong chế độ ăn uống. Một số nghiên cứu đã khám phá những lợi ích của chế độ ăn ít salicylate và phát hiện ra rằng nó có thể cải thiện các triệu chứng về mũi cho những người bị AERD. Tuy nhiên, bằng chứng vẫn chưa được kết luận và cần có thêm nghiên cứu để hỗ trợ lý thuyết này, đặc biệt là khi chế độ ăn ít salicylate liên quan đến việc cắt bỏ nhiều thực phẩm lành mạnh và bổ dưỡng, chẳng hạn như trái cây và rau quả, những thứ hạn chế và không lý tưởng cho sức khỏe nói chung của bạn. .

Thay vào đó, một số chuyên gia cho rằng chế độ ăn ít axit béo omega-6 và nhiều axit béo omega-3 có thể thích hợp hơn cho bệnh AERD. Nghiên cứu về lợi ích của việc giảm tiêu thụ axit béo omega-6 đã cho thấy kết quả tích cực. Vì những người bị AERD thường có mức độ cao của cysteinyl leukotrienes và prostaglandin D2 (lipid gây viêm), có nguồn gốc từ quá trình chuyển hóa axit béo omega-6, việc giảm các axit này có thể hữu ích. Kết quả nghiên cứu cho thấy sự giảm thiểu này đã cải thiện các triệu chứng xoang và kiểm soát bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, bạn nên luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi thay đổi chế độ ăn uống - họ có thể đưa ra lời khuyên và cách tiếp cận tốt nhất về cách thực hiện và khuyến nghị nếu đó là ý kiến ​​hay cho bạn.

Samter's Triad có tự miễn dịch không?

Trong khi nghiên cứu về AERD đang diễn ra, nó hiện không được coi là một tình trạng tự miễn dịch. Với các bệnh tự miễn, các kháng thể tấn công các mô trong cơ thể - điều này không được cho là xảy ra với Samter's Triad.

Thay vào đó, Samter's Triad được coi là một căn bệnh dựa trên rối loạn điều hòa miễn dịch mãn tính.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị AERD thường có lượng bạch cầu ái toan cao trong polyp mũi và lượng bạch cầu ái toan cao trong máu của họ. Bạch cầu ái toan là các tế bào miễn dịch có liên quan đến tình trạng viêm và có thể dẫn đến viêm mãn tính trong đường thở.

Người ta cũng phát hiện ra rằng những người bị AERD bị suy giảm đường dẫn enzym cyclooxygenase (COX) và tạo ra mức độ cao của leukotrienes - hoặc các phân tử gây viêm. Mức độ leukotrienes tăng hơn nữa khi dùng aspirin, cho thấy AERD có một yếu tố của bệnh viêm.

Có những phương pháp điều trị nào cho AERD?

Phần lớn những người bị AERD sẽ cần sử dụng thuốc hàng ngày để đối phó và kiểm soát các triệu chứng của họ. Có nhiều phương pháp điều trị có sẵn thường được khuyến nghị kết hợp với nhau - bạn có thể thảo luận về các lựa chọn tốt nhất cho mình với bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia của bạn.

Kiểm soát các triệu chứng hen suyễn

Bất kỳ ai bị AERD đều phải quản lý triệu chứng hen hàng ngày, bằng cách dùng thuốc corticosteroid được kê đơn, chẳng hạn như thuốc hít ngăn ngừa và cắt cơn.

Steroid

Viêm xoang có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc xịt steroid trong mũi và súc miệng bằng steroid. Định kỳ có thể cần dùng steroid đường uống để điều trị polyp mũi.

Phẫu thuật mũi

Phẫu thuật mũi có thể được sử dụng để loại bỏ các polyp mũi phiền phức. Tuy nhiên, chúng thường phát triển trở lại, vì vậy đây không phải là giải pháp lâu dài.

Điều trị giải mẫn cảm

Điều trị khử nhạy cảm có thể được sử dụng để cải thiện khả năng dung nạp aspirin của một cá nhân. Cách tiếp cận này đặc biệt thích hợp cho những ai cần dùng aspirin do bệnh tim mạch hoặc đau mãn tính. Đối với một số người, giải mẫn cảm có thể cải thiện các triệu chứng hen suyễn, giảm polyp mũi và giảm viêm xoang.

Tránh dùng aspirin

Đối với một số người, tránh dùng aspirin và các thuốc NSAID khác là lựa chọn tốt nhất để giảm nguy cơ phản ứng xảy ra. Tuy nhiên, có thể khó tránh khỏi hoàn toàn tất cả các loại thuốc này vì chúng thường được kê đơn cho các bệnh lý khác.

Tiêm

Tiêm sinh học có thể hữu ích cho những người bị bệnh hen suyễn từ trung bình đến nặng và polyp mũi. Thuốc sinh học là một loại thuốc được làm từ hoặc chứa các nguồn sinh học giúp ngăn ngừa viêm nhiễm.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị AERD, bạn nên nói chuyện với một chuyên gia y tế có thể đưa ra lời khuyên.  

 

nguồn

Aspirin làm trầm trọng thêm bệnh đường hô hấp

Badrani JH, Doherty TA. 2021. Tương tác tế bào trong bệnh hô hấp cấp do aspirin. Curr Opin Dị ứng Clin Immunol. 1 tháng 21; 1 (65): 70-10.1097. doi: 0000000000000712 / ACI.33306487. PMID: 7769923; PMCID: PMCXNUMX.

Cardet JC, White AA, Barrett NA và cộng sự. 2014. Các dấu hiệu hô hấp do rượu thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh hô hấp cấp do aspirin. J Dị ứng Clin Immunol Pract. Tháng Ba, tháng tư. 2 (2). 208-213.

Kennedy JL, Stoner AN, Borish L. 2016. Bệnh hô hấp trầm trọng do Aspirin: Tỷ lệ phổ biến, chẩn đoán, điều trị và cân nhắc cho tương lai. Tạp chí Rhinology & Dị ứng Hoa Kỳ. 30 (6): 407-413. doi: 10.2500 / ajra.2016.30.4370

Laidlaw TM, Gakpo DH, Bensko JC et al. 2020. Phát ban liên quan đến leukotriene trong bệnh hô hấp do aspirin. J Dị ứng Clin Immunol. Tháng bảy; 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

Laidlaw TM. 2019. Cập nhật lâm sàng trong bệnh hô hấp cấp do aspirin. Dị ứng Proc Hen suyễn. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

Li KL, Lee AY, Abuzeid WM. 2019. Aspirin Bệnh hô hấp trầm trọng: Dịch tễ học, Sinh lý bệnh và Xử trí. Med Sci (Basel). Ngày 17 tháng 7; 3 (45): 10.3390. doi: 7030045 / medsci30884882. PMID: 6473909; PMCID: PMCXNUMX.

Modena BD, AA trắng. 2018. Liệu điều chỉnh chế độ ăn uống có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả trong bệnh hô hấp do aspirin không? J Dị ứng Clin Immunol Pract, 6 (3), 832–833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043

Rajan JP, Wineinger NE, Stevenson DD và cộng sự. 2015. Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp do aspirin ở bệnh nhân hen: Một phân tích tổng hợp của y văn. J Dị ứng Clin Immunol. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

Samter's Society

Sommer DD, Hoffbauer S, Au M và cộng sự. 2014. Điều trị bệnh hô hấp trầm trọng bằng aspirin với chế độ ăn ít salicylate: một nghiên cứu thử nghiệm chéo. Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng. 2015 tháng 152; 1 (42): 7-10.1177. doi: 0194599814555836 / 2014. Epub 24 Ngày 2015 tháng 152. Erratum trong: Phẫu thuật đầu cổ tai mũi họng. 2 tháng 378; 25344589 (XNUMX): XNUMX. PMID: XNUMX.

Wangberg H, AA trắng. 2020. Bệnh hô hấp do Aspirin. Ý kiến ​​hiện tại trong miễn dịch học. Quyển 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.