Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

COPD là một thuật ngữ chung để chỉ một nhóm các tình trạng phổi khiến đường thở bị thu hẹp, vì vậy những người mắc bệnh cảm thấy khó thở ra khỏi phổi. Không có cách chữa khỏi COPD nhưng nó có thể được điều trị để có thể kiểm soát các triệu chứng. Quan trọng là chẩn đoán COPD.

Trên thế giới, khoảng 300 triệu người mắc COPD. Ở châu Âu, khoảng 5-10% số người mắc bệnh và ở Anh khoảng 1.2 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh này - mặc dù ước tính rằng 1.8 triệu người nữa có thể không biết rằng họ đang sống với COPD. Điều này một phần là do COPD phát triển chậm trong nhiều năm, vì vậy nhiều người chỉ bắt đầu nhận ra các triệu chứng của họ ở độ tuổi 50.

Người ta ước tính rằng khoảng 70% các trường hợp COPD vẫn chưa được chẩn đoán, trên toàn cầu. Tuy nhiên, đồng thời, từ 10 đến XNUMX người trong số XNUMX người được cho là bị chẩn đoán nhầm với COPD.

Các điều kiện liên quan đến COPD

Viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng thường liên quan đến bệnh, và có thể dẫn đến COPD. Viêm phế quản làm cho đường thở bị kích thích và viêm, dẫn đến việc người bệnh tiết ra nhiều chất nhầy (còn gọi là đờm hoặc đờm) hơn bình thường. Khí phế thũng xảy ra khi các túi khí trong phổi bị tổn thương - suy yếu hoặc bị vỡ. Điều này có thể làm cho không khí rộng hơn và ảnh hưởng đến lượng oxy đến máu.

Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?

Các dấu hiệu ban đầu của COPD là:

  • Khó thở ngày càng tăng
  • Ho khan có đờm và không khỏi
  • Thở khò khè
  • Nhiễm trùng ngực thường xuyên.

Các triệu chứng của bạn có thể tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn (được gọi là bùng phát), đặc biệt là vào mùa đông.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này dai dẳng, đặc biệt nếu bạn trên 35 tuổi và bạn hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc, hãy đến gặp bác sĩ gia đình để được tư vấn y tế. 

COPD được chẩn đoán như thế nào?

COPD thường bị chẩn đoán sai vì có các tình trạng và bệnh khác có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như giãn phế quản và hen suyễn.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn:

  • Khó thở - Nó có dai dẳng không, có bị nặng hơn theo thời gian không, có nặng hơn nếu bạn tập thể dục, vào ban đêm hay vào những thời điểm khác?
  • Ho - nó có ra đi không, có ra đờm không, có thở khò khè không?
  • Nhiễm trùng ngực - bao lâu thì bạn nhận được những thứ này?
  • Lịch sử gia đình / thời thơ ấu - có ai trong số những người thân của bạn bị bệnh về đường hô hấp không, sức khỏe của bạn khi còn bé và đứa trẻ như thế nào?
  • Các yếu tố rủi ro hoặc phơi nhiễm - bạn là người hút thuốc hay đã từng hút thuốc, công việc hoặc cuộc sống gia đình của bạn có khiến bạn tiếp xúc với ô nhiễm trong không khí (ví dụ như bụi, hơi, khói, khí, hóa chất, khói từ nhiên liệu đun nấu hoặc sưởi ấm tại nhà) không?
  • Các triệu chứng khác - bạn có bị sụt cân, sưng mắt cá chân, mệt mỏi, đau ngực hay ho ra máu không? Những biểu hiện này ít phổ biến hơn, đặc biệt là trong COPD nhẹ và có thể chỉ ra một chẩn đoán khác.

Họ cũng sẽ lắng nghe ngực của bạn bằng ống nghe, tính đến tuổi của bạn và tính toán chỉ số khối cơ thể (BMI) từ chiều cao và cân nặng của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị COPD, bạn sẽ cần một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân có thể khác.

Tôi sẽ cần những xét nghiệm hoặc điều tra nào?

Phép đo xoắn ốc

Đây là một bài kiểm tra thở đơn giản để đo mức độ hoạt động của phổi. Bạn sẽ được yêu cầu thổi mạnh vào một chiếc máy gọi là phế dung kế đo tổng thể tích không khí mà bạn có thể thở ra trong một lần, cũng như tốc độ bạn có thể làm rỗng phổi của mình. Thể tích thở ra cưỡng bức trong 1 giây (FEV1) sẽ đo lượng không khí bạn đẩy ra khỏi phổi và sử dụng điều này để xác định kết quả của bạn.

Nếu bạn bị COPD, bác sĩ thường có thể chẩn đoán bệnh bằng cách đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng cùng với kết quả đo phế dung. Những người bị COPD bị tắc nghẽn đường thở nên họ bị giảm FEV1. Các bác sĩ phân loại COPD thành bốn giai đoạn - Nhẹ, Trung bình, Nặng và Rất nặng - tùy thuộc vào mức độ giảm điểm của phế dung kế FEV1 đối với tuổi của bạn.

Nếu bạn đạt đến 80% giá trị FEV1 dự đoán, điều này sẽ rơi vào COPD nhẹ, từ 50-79% được coi là vừa, từ 30-49% là nặng và dưới 30% là rất nặng.

Chụp X-quang ngực

Chụp X-quang ngực không chẩn đoán COPD, nhưng nó có thể tiết lộ các vấn đề phổi khác có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như nhiễm trùng ngực hoặc ung thư phổi.

Các xét nghiệm máu

Chúng có thể cần thiết để loại trừ tình trạng thiếu sắt (thiếu máu), nồng độ hồng cầu cao (đa hồng cầu) và một chứng rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là thiếu alpha-1-antitrypsin.

Các bài kiểm tra bổ sung

Đôi khi cần kiểm tra thêm:

  • Cấy đờm - để tìm nhiễm trùng
  • Theo dõi lưu lượng đỉnh - để loại trừ bệnh hen suyễn
  • Đo điện tim và các peptit lợi tiểu natri huyết thanh hoặc siêu âm tim - để kiểm tra tim của bạn
  • Chụp CT ngực - để tìm các tình trạng phổi khác như giãn phế quản, xơ hóa hoặc ung thư phổi
  • Đo oxy xung - đo mức oxy trong máu của bạn
  • Hệ số chuyển carbon monoxide
  • Kiểm tra khả năng đảo ngược của xoắn ốc - nếu chẩn đoán vẫn chưa chắc chắn.

 

NGUỒN

NHS 2019. Tổng quan. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Viêm phế quản. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Phòng khám Mayo 2017. Khí phế thũng. Triệu chứng & nguyên nhân. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. COPD có nên là viết tắt của “bệnh phổi tắc nghẽn liên quan đến bệnh đi kèm” không? Tạp chí Hô hấp Châu Âu 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Phòng khám Mayo 2020. Chẩn đoán & điều trị. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

Sách Trắng ERS. Chương 13. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. NS. COPD. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

NICE 2018. Thông tin cho công chúng. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: sự chăm sóc bạn nên mong đợi. NGÕ115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Các triệu chứng. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Bốn giai đoạn của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là gì và các triệu chứng của từng giai đoạn?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 và COPD: Cách Diễn giải Kết quả của Bạn. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Chẩn đoán. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (cập nhật 2019). Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên 16 tuổi: chẩn đoán và xử trí. NGÕ115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tân WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Chẩn đoán xác định và chẩn đoán thừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Tháng 1 198; 9 (1130): 1139-XNUMX. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/